探討激勵式護理對甲狀腺癌手術患者負性情緒及生存質量的影響

張雙群

（武漢市新洲區陽邏街衛生院，湖北 武漢 430415）

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2019年1月我院接受治療的40例甲狀腺癌手術患者，隨機均勻分為兩組，每組20例，其中對照組男12例，女8例，年齡28～55歲，平均（46.2±9.12）歲；觀察組男11例，女9例，年齡27～59歲，平均（47.9±8.44）歲。兩組一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

護理時，對照組選擇常規方法，觀察組選擇激勵式護理，包括（1）干預體位。以患者實際狀況為依據，選擇護理針對性的措施，如背后添置軟墊等，完成床頭角度的調整，對其需求予以嚴密觀察，在其坐立位時，幫助其將雙腿伸直。術前按摩、撫摸其手部，每日兩次。（2）健康教育。將有關疾病知識主動向患者進行講解，語言應簡單明了，讓患者全面了解臨床上該疾病的特點，以患者學歷間差異、理解程度為依據，對講解方式加以變換，讓患者獲得個性化指導。術前各項檢查的完成應由護理人員予以監督，將檢查的意義和其需注意的事項告知患者，監督其術前用藥、飲食狀況，手術時間應及時告知患者，使其心理有準備，將有關手術情況介紹給患者，如手術期情況、注意事項等。告知患者術后并發癥預防的意義，高發并發癥的時間是在其術后36h內，表現主要為高熱、脈快、躁動，護理人員應將預防手段詳細告知患者，力爭與患者及家屬間有效配合，對患者實施鼓勵，讓其良好的自我護理習慣得以養成。（3）干預心理。對其心理狀態護理人員應嚴密觀察，還應注重觀察其情緒上的改變，在其表現出不良情緒時給予一定鼓勵，積極、主動的與之交流、溝通，使用親切的語言，使其注意力得以轉移，緩解其不良的情緒。將病區環境講解給患者，責任護士、主治醫師、護士長對患者進行介紹，保持積極的溝通，將該疾病成功治療的案例對其講解，使其情緒得以緩解。（4）干預飲食。飲食計劃的制定應保證合理性，以患者特點為依據，鼓勵其食欲高營養、高纖維的食物，多食蔬菜、水果、蛋奶類的食物，切勿食用油膩、辛辣、生冷等食物[1]。

1.3 評價標準

以SAS（焦慮的自評量表）、SDS（抑郁的自評量表）評估患者心理焦慮、抑郁的狀況，情緒越差，分數則越高。以QLQC30（生命質量的定量表）對其生活的質量加以評估，生存的質量越好，分數則越高[2]。

1.4 統計學方法

數據應用SPSS 22.0進行分析，SAS、SDS評分、生存質量以（±s）表示，行t檢驗，P＜0.05提示有顯著差異。

2 結 果

2.1 SAS、SDS評分

SAS評分干預前情況：對照組（65.91±9.34）分、觀察組（65.36±9.43）分；經干預后，SAS評分情況：對照組（49.67±7.37）分、觀察組（42.62±6.84）分。SDS評分在干預前情況：對照組（59.81±7.97）分、觀察組（60.36±7.82）分；經干預后，SDS評分情況分別為：對照組（50.25±6.43）分、觀察組（43.73±6.35）分。經干預后，兩組SAS、SDS評分對比，差異有統計學意義（P＜0.05）

2.2 生存質量

兩組生存質量對比， 差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 生存質量分析（±s）

表2 生存質量分析（±s）

觀察指標 觀察組 對照組 t P認知功能 75.75±13.69 64. 15 ±12.79 4. 798 ＜0.05情緒功能 71.83±13.85 64. 17 ±13.19 3. 103 ＜0.05角色功能 66.07±12.90 58. 57 ±13.04 3. 168 ＜0.05社會功能 74.97±12.78 65. 71 ±12.56 4. 005 ＜0.05軀體功能 72.46±12.53 63. 16 ±12.69 4. 041 ＜0.05

3 討 論

甲狀腺癌早期癥狀并不明顯，處于中晚期時癥狀顯露，因而被發現，手術療法是現階段臨床治療該疾病的主要方法，存在顯著的療效，但術后患者心理上存在抗拒，引發不良情緒。據相關文獻指出[3]，給予有效護理加以干預，可使其不良情緒得以改善。

經本次研究顯示，SAS、SDS評分、生活質量對比，觀察組均優于對照組，提示針對實施手術療法的甲狀腺癌患者給予激勵式護理，可使其不良情緒得以改善，生活的質量提高，臨床療效確切，存在推廣價值。