小兒腎病綜合征并高度水腫的臨床護(hù)理方案分析

申靜雯

（貴港市人民醫(yī)院，廣西 貴港 537100）

據(jù)相關(guān)的資料顯示，對小兒腎病綜合征并高度水腫患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)可以改善患者預(yù)后[1]。由于小兒腎病綜合征并高度水腫患者年齡的特殊性，治療依從性差且護(hù)理配合度不高，因此，對該類患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)存在一定的困難性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選定100例小兒腎病綜合征并高度水腫患者，時(shí)間選擇：2017年2月～2018年2月，隨機(jī)分為對照組與研究組。

對照組：50例患者存在男30例，女20例；年齡2～10歲，平均6.66±2.11歲；腹圍在45～50 cm，平均47.66±2.11 cm。

研究組：50例患者存在男31例，女19例；年齡2～12歲，平均6.57±2.09歲；腹圍在44～51 cm，平均47.51±2.09 cm。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）病例完整；（2）患者家屬知情同意。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者有昏迷情況；（2）病例缺失。

組間資料對比，差異性不強(qiáng)，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：按照醫(yī)院相關(guān)護(hù)理流程和規(guī)定進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，比如：告知患者家屬治療和護(hù)理過程中值得注意的事項(xiàng)，發(fā)放健康小冊子，大力普及疾病知識，向患者家屬介紹相關(guān)的藥物服用方法；對患者每周進(jìn)行定期測量體重、腹圍情況，并對患者的腹水情況進(jìn)行觀察，測量時(shí)要確保患者空腹?fàn)顟B(tài)，同時(shí)如實(shí)記錄；觀察患者尿量，有少尿或無尿情況要及時(shí)上報(bào)并對應(yīng)處理。

研究組：（1）盡量讓患者對護(hù)理人員產(chǎn)生信任感和依賴感，給予患者安慰，讓其熟悉治療環(huán)境和護(hù)理人員，對患者家屬對溝通，幫助其緩解緊張心理；（2）依據(jù)患者的飲食口味和病情發(fā)展情況，制定飲食干預(yù)計(jì)劃，多讓患者進(jìn)食含有高蛋白、高維生素的食物（豆制品、魚類等），對于存在腎衰竭的患者要控制蛋白質(zhì)的攝取量；（3）保持患者皮膚干爽性，對陰囊等部位進(jìn)行針對性護(hù)理，避免過度擠壓患者皮膚；定期幫助患者更換姿勢，若患者病情穩(wěn)定在可以協(xié)助其下床活動，促進(jìn)血液循環(huán)；在患者活動的過程中需要將陰囊托起，避免陰囊下墜而加重血腫癥狀。（4）對患者進(jìn)行口腔用藥護(hù)理，采用蘇打水每天進(jìn)行漱口，避免發(fā)生霉菌感染，有感染跡象要及時(shí)報(bào)告，若口唇干裂則涂抹潤滑劑。（5）為患者盡量設(shè)立獨(dú)立病房，減少家屬探視次數(shù)，每天對病房內(nèi)部進(jìn)行消毒，采用消佳凈對病房內(nèi)物體表面進(jìn)行擦拭；確保各項(xiàng)護(hù)理操作的無菌性。（6）由于嚴(yán)重水腫癥狀，患者及其家屬大多會存在緊張與恐懼感，并且水腫消退的時(shí)間較長，因此，護(hù)理人員要多與患者及其家屬接觸，與患者家屬談心和告知疾病相關(guān)知識，主動關(guān)心患者與體貼患者技術(shù)，與患者接觸時(shí)可采用講故事等方式轉(zhuǎn)移疾病注意力，幫助緩解患者家屬的不良情緒，促使其積極配合相關(guān)治療工作。

1.3 觀察指標(biāo)[2]

對組間的護(hù)理總有效率、患者家屬護(hù)理總滿意率進(jìn)行指標(biāo)對比。

同時(shí)分析并發(fā)癥發(fā)生率、依從性指標(biāo)。

護(hù)理總有效率計(jì)算公式：顯效率+有效率；顯效代表患者的主要臨床癥狀消失且運(yùn)動功能恢復(fù)正常；有效：患者的主要臨床癥狀得到明顯改善；無效：不符合上述診斷標(biāo)準(zhǔn)。

患者家屬護(hù)理總滿意率計(jì)算公式：滿意率+較滿意率，采用問卷調(diào)查的形式（建立微信群，微課宣教，二維碼掃碼）進(jìn)行評定，主要就宣教方式，宣教內(nèi)容，治療效果，基礎(chǔ)護(hù)理等方面進(jìn)行評定。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均進(jìn)行準(zhǔn)確核對和錄入，采用SPSS 22.0軟件分析數(shù)據(jù)。涉及計(jì)量資料與計(jì)數(shù)資料，分別：t檢驗(yàn)、x2檢驗(yàn)；P＜0.05為數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 護(hù)理總有效率數(shù)據(jù)指標(biāo)

就研究組而言，其護(hù)理總有效率（96.00%）比對照組（84.00%）更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），差異性顯著。見表1。

表1 護(hù)理總有效率數(shù)據(jù)指標(biāo)[n（%）]

2.2 護(hù)理總滿意率數(shù)據(jù)指標(biāo)

就研究組而言，其護(hù)理總滿意率（98.00%）、依從性（98.00%）均比對照組（護(hù)理總滿意率與依從性均為84.00%）更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），差異性顯著。

3 討 論

小兒腎病綜合征屬于十分常見的兒科疾病，具有一定的發(fā)生率，一般會合并存在水腫癥狀，由于該類患者年齡較小，其治療、護(hù)理依從性不高，因此對其實(shí)施護(hù)理干預(yù)措施是存在一定的難度性的；據(jù)國外研究表示：對小兒腎病綜合征合并高度水腫患者進(jìn)行綜合護(hù)理，可以獲得顯著的護(hù)理效果，提高患者的治療依從性與護(hù)理效果，實(shí)施應(yīng)用價(jià)值顯著；且經(jīng)國內(nèi)研究表示：對小兒腎病綜合征合并高度水腫患者實(shí)施綜合護(hù)理，不僅需要對患者進(jìn)行針對性強(qiáng)的多方面護(hù)理干預(yù)，還要與患者家屬多溝通，以此達(dá)到和諧的護(hù)患關(guān)系。

由此可見，對小兒腎病綜合征并高度水腫患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，可以提高患者的護(hù)理效果，其實(shí)施價(jià)值顯著。