心理干預(yù)對(duì)肺結(jié)核患者纖維支氣管鏡檢查的影響研究

李春梅，胡秀梅

（1.清遠(yuǎn)市慢性病防治醫(yī)院消毒供應(yīng)室，廣東 清遠(yuǎn) 511500；

2.清遠(yuǎn)市慢性病防治醫(yī)院呼吸科，廣東 清遠(yuǎn) 511500）

近些年，在現(xiàn)代診療技術(shù)日益成熟的背景下，纖維支氣管鏡因具備創(chuàng)傷小且安全可靠等優(yōu)點(diǎn)開始成為肺結(jié)核患者的新型診療方式[1]，然而該檢查需進(jìn)行侵入性操作，易給患者帶來(lái)不適感，再加上患者缺乏對(duì)病情與檢查的認(rèn)知程度，在檢查前通常并伴不同程度的緊張情緒，進(jìn)而對(duì)纖維支氣管鏡的進(jìn)行造成影響[2]。因此，我院在肺結(jié)核患者行纖維支氣管鏡檢查過(guò)程中進(jìn)行心理干預(yù)，通過(guò)緩解患者的負(fù)面情況以輔助檢查的順利進(jìn)行，取得效果理想且滿意，故做如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年10月～2018年10月收治的78例肺結(jié)核患者作為研究對(duì)象，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字法分為對(duì)照組（39例）與觀察組（39例），納入標(biāo)準(zhǔn)：①病情經(jīng)確診并且首次接受支氣管鏡檢查者；②患者與家屬知情并同意加入研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：因合并認(rèn)知障礙或精神疾病無(wú)法正常溝通者。對(duì)照組男女比例為20:19，年齡22～40歲，平均（32.58±1.47）歲。觀察組男女比例為23:16，年齡23～41歲，平均（33.14±1.53）歲。兩組在以上資料比較上無(wú)顯著差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者入院后均行纖維支氣管鏡檢查，對(duì)照組不進(jìn)行任何臨床護(hù)理，而觀察組則進(jìn)行心理干預(yù)，具體方法如下：（1）檢查前：首先，由護(hù)理人員向患者與其家屬講解纖維支氣管鏡檢查對(duì)病情診斷的重要性。檢查前1 d，組織患者對(duì)儀器設(shè)備與醫(yī)護(hù)水平等內(nèi)容進(jìn)行了解，幫助患者做足心理準(zhǔn)備。此外，護(hù)理人員應(yīng)鼓勵(lì)家屬予以患者更多安慰與支持，以加強(qiáng)患者面對(duì)檢查的勇氣與信心。（2）檢查中：纖維支氣管鏡插入時(shí)患者很可能會(huì)出現(xiàn)咳嗽與惡心等不適感，護(hù)理人員應(yīng)穩(wěn)定患者情緒，告知其屬于正常反應(yīng)，指導(dǎo)患者張口呼吸的同時(shí)放松身心，勿搖頭或抬頭。同時(shí)，纖維支氣管鏡進(jìn)入支氣管時(shí)患者會(huì)出現(xiàn)窒息感，此時(shí)護(hù)理人員在叮囑患者深呼吸的基礎(chǔ)上可通過(guò)言語(yǔ)予以支持與安慰，緩解其緊張的情緒。叮囑患者出現(xiàn)強(qiáng)烈不適感時(shí)及時(shí)用手示意，切勿說(shuō)話或強(qiáng)行將纖維支氣管鏡拔出。（3）檢查后；檢查結(jié)束后告知患者檢查很順利并向患者講解注意事項(xiàng)。若患者發(fā)現(xiàn)痰中帶少量血絲，可告知其主要是檢查時(shí)損傷黏膜所致，無(wú)需做特殊處理，可自行痊。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組干預(yù)前后焦慮情緒變化情況，以SAS評(píng)分作為評(píng)估工具，SAS評(píng)分越高則說(shuō)明焦慮程度越深[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理。計(jì)量指標(biāo)采用（±s）表示，行t檢驗(yàn)，若檢驗(yàn)結(jié)果顯示P＜0.05說(shuō)明組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

由表1數(shù)據(jù)可見，干預(yù)后，兩組SAS評(píng)分均呈下降趨勢(shì)，且觀察組降幅更大，差異顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組焦慮情緒變化情況（分，±s）

表1 兩組焦慮情緒變化情況（分，±s）

組別 例數(shù) 干預(yù)前 干預(yù)后 t P對(duì)照組 39 55.58±1.36 50.63±1.42 6.061 ＜0.05觀察組 39 55.50±1.40 35.26±1.58 23.966 ＜0.05 t - 0.098 17.959 P - ＞0.05 ＜0.05

3 討 論

纖維支氣管鏡是近些年臨床呼吸科常用于診斷部分疾病患者的主要儀器，然而纖維支氣管鏡在檢查中會(huì)直接刺激患者氣管與咽喉部，進(jìn)而引發(fā)患者的應(yīng)激反應(yīng)[4]。基于患者情緒上分析，患者發(fā)病后對(duì)自身病情的擔(dān)憂通常會(huì)并伴負(fù)面情緒，易增添痛苦并對(duì)檢查的進(jìn)行造成影響，因此需要改善患者內(nèi)心狀態(tài)，減少影響纖維支氣管鏡開展的不利因素。心理干預(yù)是一種通過(guò)語(yǔ)言安慰、支持與鼓勵(lì)幫助患者自行調(diào)節(jié)內(nèi)心情緒并增強(qiáng)信心，從而實(shí)現(xiàn)提升檢查依從性目的的干預(yù)方法。此次研究結(jié)果顯示，干預(yù)后，兩組SAS評(píng)分均呈下降趨勢(shì)，且觀察組降幅更大，差異顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這是因?yàn)樾睦砀深A(yù)可讓患者以最佳心態(tài)接受檢查，在一定程度上輔助檢查的順利進(jìn)行。同時(shí)，為了充分發(fā)揮出心理干預(yù)應(yīng)有的作用，護(hù)理人員在檢查前將術(shù)前準(zhǔn)備工作作為重點(diǎn)，幫助患者了解相關(guān)檢查內(nèi)容后做足心理準(zhǔn)備，為下一步的檢查創(chuàng)造有利條件。在檢查開始后，患者的焦慮情緒將會(huì)隨之加重，并且在纖維支氣管鏡插入后可帶來(lái)不同程度的不適感，此時(shí)由護(hù)理人員予以患者安慰與支持，可減輕檢查過(guò)程中患者的不適感與負(fù)面情緒，避免檢查受到諸多因素的影響。在檢查結(jié)束后，護(hù)理人員負(fù)責(zé)告知檢查后注意事項(xiàng)，一方面是緩解患者在等待結(jié)果時(shí)的緊張情緒，另一方面則是及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的異常癥狀，便于及時(shí)處理。

綜上所述，在肺結(jié)核患者行支氣管纖維鏡檢查時(shí)實(shí)施心理干預(yù)，可幫助患者加深對(duì)檢查的相關(guān)認(rèn)識(shí)，進(jìn)而自行自身焦慮情緒，為下一步的檢查創(chuàng)造良好條件。