心理護理在乳腺癌手術患者護理工作的應用

沈儀紅，陳 靜

（江蘇省常熟市第二人民醫院胸外甲乳科，江蘇 蘇州 215500）

乳腺癌是婦科常見和高發的，發生在乳腺腺上皮組織的惡性腫瘤，其發病率居于當前女性惡性腫瘤的首位，給女性身體和心理健康帶來了極大的威脅。就目前而言，乳腺癌的主要治療方案是手術治療，配合術后的放化療。患者在圍術期的心理存在極大的波動，而心理狀態的變化又直接和臨床治療效果密切相關，如果不能夠及時幫助患者疏解不良心理情緒的話，很容易加重患者病情，也會影響到手術治療效果，影響手術成功率。這就需要在乳腺癌手術患者的圍術期做好心理護理工作，在常規護理的同時，用科學化的心理護理方案糾正患者不良的心理狀態，提高患者的護理滿意度，改善手術效果和術后恢復效果。現將本次研究結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究選取來我院接受治療的90例乳腺癌患者作為研究對象，所有患者均行乳腺癌手術治療，并在治療前通過病理活檢、彩超等檢查確診，符合乳腺癌診斷標準。患者的納入和排除標準是：無泌尿系統、心血管系統、呼吸系統等重要身體系統疾病；無麻醉禁忌癥和手術禁忌癥；排除妊娠期和哺乳期婦女。用隨機數字表法對所有患者進行平均分組，命名為參照組與實驗組。參照組45例患者的年齡34～62歲，平均46.5歲。單側發病36例，雙側發病9例；實驗組45例患者的年齡33～63歲，平均46.1歲。單側發病38例，雙側發病7例。兩組患者的基礎資料對比,差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

參照組患者接受常規護理，主要護理方法為：在患者入院后熱情接待患者，主動介紹醫院環境，消除患者陌生感；告知患者術前注意事項，幫助患者完成術前檢查和做好手術前的各項準備；做好手術器械準備和被皮消毒等工作，奠定手術治療基礎；對手術室內環境特別是溫濕度進行調整，做好患者隱私保護，盡可能提高患者舒適度。

實驗組患者在此基礎之上接受心理護理，具體護理方法為：（1）術前心理護理。術前病房訪視時了解患者心理狀況，保證態度親切，主動介紹，消除患者陌生感，有效選擇稱謂讓患者感到被尊重，為進一步交流打下基礎；告知與乳腺癌疾病有關知識，說明手術安全性、必要性，介紹主刀醫生精湛醫術與成功案例，利用積極心理暗示和鼓勵性語言得到患者信任。做好家屬思想指導，贏得家庭支持，強化患者疾病治療信心和配合度。（2）術中心理護理。術中密切關注患者心理情緒變化，理解患者感受，期間要注意遮蓋不必顯露的部位，減少患者難堪與尷尬情緒；保證手術環境舒適安全和安靜，增加患者安全感與信賴感。（3）術后心理護理。術后及時用親切語言安慰鼓勵患者，告知手術順利，陪送到病房，并積極尋求家屬的配合，讓患者保持情緒穩定，確保術后恢復。

觀察指標和效果評定：用HAMD抑郁量表評估患者心理狀態，評定分成正常、輕度抑郁、中度抑郁、重度抑郁這幾個等級。負面心理狀態發生率是輕度抑郁、中度抑郁、重度抑郁發生率之和。在患者出院前，用自制調查問卷方法進行滿意度調查，劃分成滿意、一般和不滿意。護理滿意度是滿意度和一般滿意度之和。

1.3 統計學方法

把數據資料錄入到統計學軟件SPSS 20.0當中。計數資料用百分比表示，進行x2檢驗。P＜0.05表明差異存在統計意義。

2 結 果

參照組患者消極心理狀態發生率明顯高于實驗組，實驗組患者的護理滿意度高于參照組，組間比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。具體結果見表1、表2。

表1 兩組患者消極心理情況對比（n，%）

表2 兩組患者護理滿意度情況對比（n，%）

3 討 論

隨著醫學事業的長效發展，心理護理在臨床護理實踐當中受關注程度日益提高，大量臨床研究表明，科學恰當的心理護理干預是提高治病治療效果的重要因素。在對乳腺癌患者進行護理的過程中，加強圍術期的心理護理，有助于增強患者治療信心和配合度，降低患者消極心理狀態的發生率，保證護理質量和患者的滿意度。本次研究顯示，實驗組患者的護理滿意度為93.33%，明顯高于參照組的66.67%；實驗組患者消極心理發生率是11.11%，明顯低于參照組的44.44%，證明圍術期的心理護理應用價值顯著，可以作為改善乳腺癌手術患者護理工作質量的重要手段進行普及推廣。

綜上所述，心理護理在乳腺癌手術患者護理工作中應用效果顯著，能夠降低患者消極心理狀態的發生率，提升護理滿意度，改善手術恢復效果，可以在臨床上推廣應用。