快速康復護理模式在泌尿外科手術圍手術期應用探析

黃銳文

廣西梧州市紅十字會醫院，廣西 梧州 543002

快速康復外科理念，是指在實際圍手術期護理中，基于醫學運用優化護理措施，加速圍手術期患者術后康復，既減輕患者術后的不良反應，縮短患者術后住院時間，又能提升患者對護理的滿意度，是當前臨床針對圍手術期患者提供的一種全新護理理念，并且可以應用在泌尿外科手術中[1]。本次研究選取80例泌尿外科圍手術期患者作為研究對象，分析應用快速康復外科護理模式的效果，現將具體內容報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年7月～2019年1月本院泌尿外科手術患者80例，采用隨機化列表將患者分為對照組和觀察組，每組各40例。其中，男性48例，女性32例，患者年齡在34-81歲之間，平均年齡為（45.6±3.2）歲。主要手術類型包括經尿道輸尿管鏡下鈥激光碎石術、經尿道前列腺等離子電切術、腹腔鏡下腎囊腫去頂減壓術、腹腔鏡腎上腺腫瘤手術等。兩組患者在年齡、性別、病程等一般資料上無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采用傳統圍手術期方法（1）術前護理：術前禁食12 h，8 h禁飲，術前晚、術晨各灌腸1次。(2)術后護理：禁食1～2d，待肛門排氣后恢復進食，術后臥床休息2～5 d后協助下床活動。觀察組按照快速康復護理理念進行圍手術期護理，即（1）健康宣教:護理人員應與患者熱情溝通，重點介紹快速康復外科理念，并告知各階段的情況，解答患者的疑問，并發放快康護理宣傳手冊，以緩解其焦慮情緒。（2）術前飲食指導:術前6 h禁食，2 h禁飲，術前2 h口服能量飲料素乾。（3）術前腸道準備:術前清潔灌腸改為口服復方聚乙二醇電解質散，減少患者灌腸引起的疼痛感。（4）術中管理：注意保溫，以37℃生理鹽水作為腹腔沖洗液。預防低體溫造成的酸中毒、電解質失衡和應激。控制補液量，防止液體超負荷造成的水腫，預防術后切口愈合不良。（5）術后護理。術后鎮痛：術后預防性使用硬膜外自控微量鎮痛泵，聯合使用新一代非甾體抗炎鎮痛藥注射用帕瑞昔布鈉等方式進行止痛。飲食：術后嚼口香糖，2h可進少量能量飲料素乾，6 h～24 h可根據病情進食流質或半流質飲食，逐步過渡至正常飲食。早期活動：術后6h觀察患者傷口有無出血傾向，鼓勵患者在床上自主活動，使用下肢氣壓治療機進行早期鍛煉，血栓高?；颊叽┓姥◤椓σm，術后1d根據病情鼓勵患者下床活動，活動時間及強度視患者的恢復情況逐步增加。

1.3 評價標準

比較兩組患者術后首次下床活動時間、肛門排氣時間、住院時間，向患者分發護理滿意度調查問卷。

1.4 統計方法

對泌尿科手術患者的治療結果進行討論，以SPSS 19.0專業計算軟件為基礎，確保實驗數據的準確性、可靠性。針對肛門排氣時間、住院時間、首次活動時間采用計量統計，實施t檢驗，以P＜0.05為具有統計學意義。

2 結 果

護理后，觀察組患者的首次下床活動時間、肛門排氣時間以及住院時間均短于對照組，患者的滿意度評分高于對照組，差異有具有統計學意義（P＜0.05）。如表1所示。

表1 兩組患者手術后康復結果對比分析（±s）

表1 兩組患者手術后康復結果對比分析（±s）

組別 n 首次下床活動時間（h） 肛門排氣時間（h） 住院時間（d） 滿意度（分）對照組 40 28.38±1.23 15.32±3.23 7.12±1.07 82.44±6.37觀察組 40 16.34±0.23 8.34±2.19 5.22±1.53 95.34±5.16 t-4.841 4.222 3.478 5.639 P-＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

快速康復外科理念核心是優化各種循證醫學證據結果、緩解患者應激反應、促進患者康復，其圍手術期護理是一個重要環節。手術是治療泌尿外科疾病的有效手段，但術前準備、手術操作、術后引流管的放置等均可誘發患者焦慮等不良反應[2]?？焖倏祻屯饪评砟顝娬{術前健康教育、心理指導、營養干預、康復鍛煉等一系列措施的協同作用，緊緊圍繞“以患者為中心”的護理理念，給予患者符合病情特征的護理干預[3]。在本次研究中，給予觀察組快速康復護理措施后，觀察組患者胃腸功能恢復時間、首次下床活動時間、住院時間與對照組相比大大縮短。原因與術前詳細的宣教緩解患者的負面情緒，提高患者的治療配合度有關。而且術前禁食6 h、禁飲2 h，口服素乾，可緩解患者的焦慮和饑餓感，提高手術耐受能力，減少術后胰島素抵抗等?？焖倏祻屯饪浦鲝堅缙谶M食、活動，術后盡早經口進食液體或食物，可進一步促進胃腸道功能的恢復，使用有效的鎮痛，減輕患者不適感，可以積極配合下床活動，促進康復，減少了患者的住院費用，減輕經濟負擔。并且應用快速康復還可有效改善護理患者過程中的護患關系，提升了患者護理滿意度。

綜上所述，快速康復護理理念應用于泌尿外科患者圍手術期的護理過程中，能夠有效改善護患關系，提高患者預后效果，對泌尿外科手術患者的康復具有重要意義，值得臨床推廣。