研究循證護理干預模式在慢性腎炎護理中的臨床效果

易 梅，黃雪梅，劉海兵*

（1.成都大學附屬醫院，四川 成都 610000；2.成都市第七人民醫院，四川 成都 610000）

慢性腎炎是一種在臨床上常見的慢性腎臟疾病。其伴隨炎癥的發展，病情長且發病較為隱秘，隨著病情的發展可能會出現尿蛋白、血尿、水腫、高血壓、腎功能不全等多種臨床癥狀，這些癥狀的出現將對腎功能造成二次損傷[1]。除了進行臨床治療外，合理的護理模式對慢性腎炎病程的監護以及促進其康復也是極為重要的。本研究就通過對循證護理和常規護理兩種模式相比較，以此來評價循證護理模式在慢性腎炎的臨床治療當中的輔助作用。具體研究如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院從2018年1月～2019年1月收治的，符合納入標準的80名患者。按照入院先后順序的分組方式將這些患者分為常規護理組（n=40）和循證護理組（n=40）。其中常規護理組中男14名，女26名，平均年齡（43.45±2.01）歲；循證護理組中男21名，女19名，平均年齡（46.76±1.87）歲。兩組患者的一般資料無統計學差異，差異無統計學意義（P＞0.05），可用于該研究的比較分析。

1.2 納入與排除標準

80名患者均經過腎損害類型病理活檢、2期慢性腎炎診斷標準，確診為慢性腎炎[2]。排除有心臟、腦部、肝臟和造血系統等基礎性疾病；藥源性腎臟損傷的患者；妊娠及懷孕婦女；半年內未曾使用激素進行治療或接受免疫抑制劑的治療。

1.3 方法

1.3.1 常規護理組

除了采用常規慢性腎炎的藥物治療外，采用常規補充營養、及時給藥以及常規病房管理的方式進行護理。

1.3.2 循證護理組

除采用常規的慢性腎炎的藥物治療外，則是由臨床護理經驗豐富的護理人員組成的護理小組；該護理小組通過文獻查閱、咨詢專家建議、培訓等方式獲取慢性腎炎的相關信息以及護理要點；了解患者的病情和既往病史，對患者以及家屬進行合理的個體化用藥指導、以及飲食的建議與制定；了解患者的心理狀態，護理過程中及時給予安慰和鼓勵，以建立良好的護患關系。

1.4 觀察指標

治療有效率、住院時間、對護理人員的滿意度。

1.5 評價標準

治療有效率的評價：痊愈：患者的臨床癥狀得到消除，其腎功能恢復正常。顯效：患者的臨床癥狀或腎功能得到顯著的改善。無效：患者的臨床癥狀和腎功能無明顯改善，甚至惡化。對護理人員的滿意度評價分為非常滿意、比較滿意、不滿意。

1.6 統計學方法

采用SPSS 20.0對常規護理組和循證護理組進行分析統計比較。住院時間數據結果以“±s”的方式表示，并采用t檢驗法做對常規護理組和循證護理組間的比較；治療有效率以及滿意度的比較采用x2檢驗，以P＜0.05為具有統計學差異。

2 結 果

2.1 治療有效率

該結果顯示治療有效率循證護理組的治療有效率顯著高于常規護理組，差異有統計學意義（P＜0.05）。治療有效率（%）=痊愈率（%）+好轉率（%）。見表1。

2.2 住院時間

循證護理組的住院時間顯著短于常規護理組，差異有統計學意義（P＜0.01）。見表2。

表1 兩組患者治療有效率的比較（n，%）

表2 兩組患者住院時間的比較（±s）

表2 兩組患者住院時間的比較（±s）

分組 例數 住院時間（天）常規護理組 40 57.83±3.48循證護理組 40 50.83±4.67 t 7.60 P 0.000

2.3 對護理人員的滿意度

患者對護理人員的滿意度評價循證護理組的滿意度明顯高于常規護理組，差異有統計學意義（P＜0.05）。滿意度（%）=非常滿意（%）+比較滿意（%）。見表3。

表3 兩組患者的滿意度評價的比較（n，%）

3 討 論

慢性腎炎患者大部分無急性腎炎病史，其發病原因尚不明確。有文獻報道稱，慢性腎炎的病因可能與細菌、原蟲或病毒等感染具有較高相關性，其機制尚待考證。但可以肯定的是，所伴隨的炎癥會損害腎內小血管，導致細胞外基質過多積聚，從而引發腎小球硬化、腎間質纖維化。該病患者的病情遷延難愈，隨著其病情的進展，其腎功能會逐漸減退，最終發生慢性腎功能衰竭[3.4]。除了進行有效臨床治療外，合理的護理模式對慢性腎炎病程的監護以及促進其康復也是極為重要的。

本研究結果顯示，循證護理組的治療有效率以及患者對護理人員的滿意度均明顯高于常規護理組，差異有統計學意義（P＜0.05）；而住院時間循證護理組顯著短于常規護理組，差異有統計學意義（P＜0.01）。結果充分顯示了，循證護理通過掌握慢性腎炎的護理要點，了解患者的病情和既往病史，對患者進行用藥指導以及飲食建議，以及對患者進行安慰和鼓勵，比起傳統護理模式更能有效輔助臨床治療，提高治療效率，并且極大的改善了護患關系，有利于患者的康復。

循證護理是近年來護理的新型模式，可有效的輔助解決臨床問題，并具有比較強的科學性，能彌補傳統護理存在的問題[5]。循證護理是綜合患者的臨床情況、實際需求，以及醫護的臨床經驗來制定出一套比傳統護理模式更加全面、具體、系統的護理計劃，對臨床治療具有更良好的輔助價值。循證護理比傳統護理模式更加注重患者的最終情況，主要的最終護理情況為患者目前面臨的問題如情緒、身體狀態、預后的生活質量等。總而言之，循證護理比傳統護理更加注重細節，為患者能達到最佳的最終情況提供證據支持。在腎臟疾病的康復和飲食的指導方面還存有很大研究空間，且研究過程中仍存在不足，可進一步針對慢性腎炎患者行為細節進行系統綜述、定量綜合、實踐施證、深入挖掘，為腎類疾病護理領域提供最佳的實踐指南。