護理質量敏感指標在優質護理評價及持續改進中的應用

張 銳，朱月娥

（漣水縣人民醫院護理部，江蘇 淮安 223400）

隨著人們對醫療服務質量的要求越來越高，優質護理工作評價和持續改進成為護理部工作的重點，優質護理的實施受到廣泛認可，但患者對服務的要求是不斷增長的，如何科學、有效地評價和測量護理工作質量，促進其持續改進也成為醫院工作的目標[1]。對此，我院提出應用護理質量敏感指標來評價護理質量，針對性實施改進方案，并取得了一定的效果。本組研究以2017年1月～2018年12月護理部隨機選取的62名患者為研究對象，分析優質護理評價及其持續改進過程中護理質量敏感指標發揮的作用，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院于2018年1月開始應用護理質量敏感指標對護理工作進行評價，根據回顧性分析方法，隨機選擇2017年1月～12月應用傳統方法的31名患者和2018年1月～12月應用護理質量敏感指標的31名患者。實施前，31名患者中男15例女16例，平均年齡（48.27±10.55）歲；實施后，31名患者中男16例，女15例，平均年齡（48.72±10.24）歲。患者基本資料統計無差異（P＞0.05），可比較。

1.2 方法

應用護理質量敏感指標前，我院優質護理工作評價參照王海芳[2]等人編寫《護理質量評價體系與考核標準》進行評價。

護理質量敏感指標應用：(1)明確護理質量敏感指標。首先，通過查閱相關文獻和資料，利用循證方法分析篩選文獻，結合我院實際和國家標準，擬定初步的護理質量評價指標體系。其次，結合專家意見，制定專家評分問卷，對這些擬定指標進行篩選，確定最終的護理質量敏感指標。最后，選擇典型、具有代表性的科室，應用護理質量敏感指標，于每月底對優質護理工作進行評價、總結，對實施過程中發現的問題進行歸納、審核和修訂，再明確最終的護理質量敏感指標評價體系。(2)護理質量敏感指標具體質量控制方法。首先，組建由護理部主任、科室主任、護士長、護理人員為主的研究小組，將護理質量敏感指標、評價方法、結果統計方法、資料收集、注意事項等內容統一修訂成冊。組織相關人員學習手冊中內容，保證每一位參與人員都能準確掌握優質護理工作護理質量敏感指標評價相關知識。其次，按照手冊標準實施計劃，由研究小組成員每月對護理人員操作技能、理論知識進行考核；定期調查各科室患者護理滿意度情況，并做好數據收集和整理，并進行統計分析。最后，每月對實施過程中發現的問題進行總結、評價、討論和改進，及時反饋實施過程中出現的問題，改進后再實施和落實，以保證護理質量的持續改進。

1.3 觀察指標

統計應用護理質量敏感指標評價前后，兩組不良護理事件發生情況。同時，對比兩組護理期間患者對護理工作的滿意度，滿分為100分，分數越高表示越滿意。

1.4 統計學方法

2 結 果

2.1 不良事件發生情況

應用護理質量敏感指標后31名患者總計出現6.45%不良事件，顯著低于實施前25.81%，p＜0.05，詳見表1。

表1 不良事件發生情況[n(%)]

2.2 患者滿意度打分情況

應用護理質量敏感指標后31名患者對護理工作評價打分平均（92.45±3.28）分顯著高于實施前（88.56±5.12）分，（t=3.0816），P＜0.05。

3 討 論

護理質量評價是各科室、護理部乃至整個醫院日常工作的重點之一，隨著醫療形勢的變化，人們對于醫療護理服務的要求也越高。優質護理開展以來，以人為本的護理原則和全面的護理服務受到廣泛肯定，而選擇合適的評價優質護理服務質量的方法和指標，是促進優質護理工作質量持續改進的必經之路[3]。

護理質量敏感指標的應用可幫助管理者及時發現影響護理質量的問題，并提出針對性的改進措施；護理質量敏感指標監測可更客觀地反應優質護理服務工作情況、落實情況和實施情況，進一步體現優質護理以人為本的內涵[4]。本組研究中，應用護理質量敏感指標后，患者總計出現6.45%不良事件，顯著低于實施前25.81%，P＜0.05；患者對護理工作評價打分平均（92.45±3.28）分顯著高于實施前（88.56±5.12）分，P＜0.05。本次研究通過組建護理質量研究小組，首先參照文獻和資料制定初步指標，結合實際和專家評價篩選指標，再通過一段時間的實踐明確適合我院的護理質量敏感指標，并在不斷的實施和改進中促使護理質量持續改進。護理質量敏感指標的應用從評價過程、結構層面、評價結果多方位監控影響護理質量的因素，客觀反映出護理質量控制過程的問題，為護理部提出針對性意見提供了科學的依據，因而減少護理問題，提高護理質量。

綜上所述，護理質量敏感指標的應用可幫助提高我院優質護理質量，促進護理工作持續改進，以減少不良事件，提高患者滿意度，值得推廣。