護士崗位分層管理模式及績效考核的實踐與效果探討

孫桂梅

（江蘇省睢寧縣人民醫院護理部，江蘇 徐州 221200）

護士績效考核是醫院績效管理中的一部分，實行績效管理，科學地評價護士績效，有利于提升護理工作質量，提高護士的技術水平、工作滿意度等[1]。我院結合護士的工作崗位年限、學歷職稱等制定分層級管理實施方案，2014年開始實施，經過4年多的實施，績效考核運行良好，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本院現有護士485人，年齡21～54歲；研究生在讀10人，本科256人，大專216人，中專13人；主任護師8人，副主任護師25人，主管護師166人，護師187人，護士99人。實際開放床位800張。

1.2 方法

1.2.1 合理設置護理崗位

合理的崗位設置是合理配置護理人員和護士分層使用及管理的前提。全院設置臨床護理單元26個，急診、輸液室、手術室、供應中心、導診等崗位，其中護理管理崗位33個，臨床護理崗位435個，其他護理崗位17個。

1.2.2 以量化考核為依據，推進護理人員績效改革

（1）制定護理績效考核評分細則 護理績效管理需建立在以體現護士所在崗位、工作質量、患者滿意度等為主要考核量化指標，我院根據月工作績效=工作量+工作質量+工作要求+病人滿意度+其他加減分。

（2）設定崗位及能級系數責任護士：N0系數0.2，N1系數0.8，N2系數1.0，N3系數1.1，N4系數1.2。

辦公/8-4/幫班：N0系數0.2，N1系數0.7，＜20年系數0.9，≥20年系數1.0。

晚夜班（方案一）：N0系數0.2，N1系數1.0，N2系數1.1，N3系數1.1，N4系數1.2。

晚夜班（方案二）：N0系數0.2，N1系數0.9，N2系數1.0，N3系數1.0，N4系數1.1。

護理管理崗：護士長系數1.3。

計算：能級系數×實際工作日，根據科室具體情況系數，點數可做微調。

（3）設定工作質量考核標準及扣點數：如分級護理：病人三短六潔，各種標識規范，一項不符扣0.02點；管道管理符合規范，標識清晰，及時更換，一項不符扣0.05點；熟知病情，及時有效觀察病情，飲食正確，及時協助翻身拍背，一項不符扣0.05點，造成嚴重后果加重處罰；儀器設備使用規范，熟知監護儀報警值，設置合理，一項不符扣0.05點；輸液符合靜療規范，滲出能及時發現處理，一項不符扣0.05～0.1點；基礎、專科護理到位，一項不符扣0.05點。

（4）設定加減分項 如參與病區管理質控工作：質控組每人加0.2點/月，一次未質控扣0.1點,二次未質控此項不得分另扣0.05點/月；專科學組培訓授課加0.2點/次；儀器管理符合規范，加0.2點/月；未按時清點導致物品丟失，酌情扣0.2-2點；未按時完成任務不得分另扣0.1點/月；協助護士長整理臺賬加0.2點/月。

1.3 觀察指標

將護理崗位管理及績效改革實施前的2013年與實施后的2014年的護理質量指標、護士滿意度指標進行比較。

1.4 統計方法

采用SPSS 17.0統計軟件分析數據，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用率（%）表示，采用x2檢驗，P＜0.05，具有統計學意義。

2 結 果

2.1 不良事件發生率比較

崗位管理及績效考核模式實施后，不良事件的發生率比實施前明顯減少，見表1。

表1 績效考核實施前后不良事件發生率比較[n(%)]

2.2 護士的滿意程度比較

崗位管理及績效考核模式實施后，護士的滿意程度比實施前明顯提高，見表2。

表2 績效考核實施前后護士滿意程度比較（±s，分）

表2 績效考核實施前后護士滿意程度比較（±s，分）

組別 團隊 環境 工作 管理實施前（n=126) 3.0±0.5 2.8±0.4 3.0±0.5 2.7±0.2實施后（n=126) 3.8±0.6 3.2±0.5 3.8±0.6 3.3±0.5 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

本次研究發現，在護士崗位管理中實施績效考核后，護士的滿意度、患者對護士的滿意度均有提高[2]。績效考核模式對護理人員起到了激勵作用，增加了護理隊伍的穩定性，同時明確護理人員的崗位職責，規避護理風險，提高護理管理效能，成為提升護理服務品質的重要途徑。

護士崗位管理在績效分配中體現了按勞分配的原則及能級對應[3]。建立崗位管理后績效重點向高風險、高技術含量、高強度的臨床一線及夜班護士崗位傾斜，有效激發護理人員的成就感和責任感。

護士崗位管理以護士不同能力分級為主要標準，并與護士職稱相結合，授予對應的工作權限，履行不同的職責及義務，做到人盡其才，才盡其用，使護士增加歸屬感。

崗位管理結合績效分配實施后，促使各項工作得到有效落實，更加注重護理細節和過程[4]。護士臨床能力的提高，不良事件發生率明顯降低，有效提升護理質量及優質護理服務內涵，致使患者滿意度上升。

綜上所述，推動護理管理體制由身份管理變為崗位管理，調動護士工作積極性，護理隊伍穩定，保證護理質量和安全。