手術室專科護理質量敏感指標的構建

施迺瑩

（江蘇省南通市中醫院，江蘇 南通 226007）

通過護理質量敏感指標的建立，能夠更加客觀、精準的從側面反映出醫院的護理水平，對于醫院醫療質量的提升很有幫助。近年來，隨著我國護理科研的日漸深入，護理質量評價指標越來越多，但由于缺乏完善統一的標準，因此也限制了其在臨床實踐領域中的廣泛應用[1]。手術室是醫院發展過程中的特殊科室，相比于其他科室，手術室的工作流程和工作環境截然不同，因此，急需建立一種指標對真實的護理質量進行反映，以提升手術是護理質量和評價效率。鑒于上述，本文主要對手術室專科護理質量敏感指標的構建進行了研究，具體闡述如下。

1 方 法

1.1 成立專門的研究小組

在研究小組中，主要包括護師7人、管理護師2人以及主任護師1人，共計10人。在該小組中，手術室工作經驗達到7年以上的包括8人，具有較強的工作能力，實踐過程中，能夠對結合具體問題進行針對性分析，提升護理質量各項指標，提出解決問題的具體方案。

1.2 初步構建手術室專科護理質量敏感指標

小組成員通過查閱相關文獻和資料，并進行共同討論，最終將手術室專科護理質量敏感指標劃分為幾下幾種類型：即結果指標、過程指標以及結構指標。對1996年之后的中外研究成果進行總結，得出結構指標為：危機相關因素培訓合格率、勞動時間浪費率；過程指標包括手術標本錯誤率、針刺傷發生率、異物殘留率等；結構指標包括患者壓瘡發生率、護理滿意度、切口感染率等等。

1.3 護士意見收集

針對初步構建的手術室專科護理質量敏感指標，在月度例會中重點提出以下疑問：第一，手術室屬于特殊部門，手術時間具有不確定性，一般均在8 h以上，在手術室的空余時間上存在較大爭議；第二，手術過程中，若不小心損壞貴重設備，將引起嚴重后果，甚至會對手術進程產生影響，因此可將“設備損壞率”納入敏感指標體系。

1.4 通過德爾菲法對敏感指標進行確定

經研究小組討論，最終得出12項敏感指標，并對專家函詢問卷進行制作，包括專家權威程度調查、專家一般資料、問卷說明等。問卷正文敏感指標維度包括可行性、合理性和敏感性。

1.5 統計學方法

采用SPSS 20.0對相關參數進行處理，通過問卷回收率明確專家的積極程度，通過變異參數，對指標權重賦值波動進行明確，數值與專業意見協調性呈反比關系。

2 結 果

2.1 首輪專家函詢

本次調查中，共發放20份問卷，全部回收，回收率高達100%，所有專家均針對實際指標給出建議，經研究小組歸納和總結，建議如下：第一，指標統計周期以年為主，由于數據參數較多，時間較長，因此會給后續的反饋和統計工作增添難度，建議將周圍改為“季度”或“月”，以便于及時查看手術室狀態，發現問題及時解決；第二，建議將“患者低體溫率”納入敏感指標，這一標準目前已受到了全世界研究學者的高度重視，手術過程中，若患者存在低體溫現象，將會對其預后情況產生直接影響；第三，建議將“手術消毒合格率”納入敏感指標，消毒是外殼手術中的關鍵性環節，其將會對整體的手術效果產生直接影響，亦應引起重視。

2.2 二輪專家函詢

共發放20份問卷，全部回收，回收率高達100%。本次詢函中，所有專家持統一意見，專家權威系數在0.80以上（如表1），指標變異系數在0.3以下，結果真實有效。

表1 專家意見權威度

3 討 論

在護理管理工作中，護理質量管理處于核心關鍵地位，在本次研究中，經過首輪專家函詢和二輪專家函詢，所生成的手術室專科護理質量敏感指標，包括了眾多方面的內容，涉及到了手術室護理工作中的多個關鍵性環節，同時也包括具體的項目，具有可操作性和科學性特征。通過手術室專科護理質量敏感指標的構建，更加有助于醫院明確護理工作重點，提升管理工作的可執行性，對于手術室護理工作質量的提升很有幫助[2]。

本次研究主要本著實用、精簡的原則，對實踐過程中的護理問題進行了深入分析和研究，對專科護理標準進行了定量反映。此外，本次研究還側重于對現有管理問題的解決，對手術室各種潛在問題的相關指標進行完善[3]。

關于國內手術室護理，受到管理模式和地域等因素的限制，護理內容也會存在較大差異，本文所涉及手術室屬于獨立科室，無關乎供應室、麻醉護理等內容，因此，所構建的手術室專科護理質量敏感指標還存在一定的不足和缺陷。鑒于上述情況，跨層級和跨地域手術室專科護理質量敏感指標的建立，將會是今后發展的重要方向，這對于患者治療效果的提升以及醫院的可持續穩定發展，都將具有著關鍵性的意義[4]。