PDCA循環(huán)在門診換藥室院內(nèi)感染管理中的應用

凌 薇

（江蘇省常熟市第二人民醫(yī)院，江蘇 蘇州 215500）

PDCA循環(huán)，是由美國博士休哈特提出的一種管理方式，主要是將質(zhì)量管理分成四個階段（計劃、執(zhí)行、檢查和處理），從而達到持續(xù)改進質(zhì)量管理的一個目的[1]。而在本文之中，旨在探討PDCA循環(huán)應用在門診換藥室內(nèi)感染管理中的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2016年5月～2017年6月之間選擇門診換藥患者100例作為對照組研究對象，于2017年7月～2018年8月之間選擇門診換藥患者100例作為觀察組研究對象。其中這200例患者的納入標準為：①年齡范圍在30歲～50歲之間；②需要進行換藥處理的所有存在外部傷口的患者；③患者及家屬均知悉并同意本研究，已簽署同意書。

對照組患者中，男女比例為58：42，年齡為30歲～48歲，平均年齡為（40.42±5.61）歲。觀察組患者中，男女比例為63：37，年齡為32歲～50歲，平均年齡為（40.29±5.84）歲。兩組門診換藥患者的基本資料（比如性別、年齡等），經(jīng)比較未見差異，P＞0.05。

1.2 方法

分析并討論2016年5月～2017年6月之間的門診換藥室的感染情況，分析其中的原因，并于2017年7月～2018年8月之間實施PDCA循環(huán)管理，一共分為四個步驟：

（1）計劃（Plan）。分析并明確門診換藥室的感染因素，確定換藥室的感染控制的準確目標，一般為空氣培養(yǎng)細菌應不高于4 cfu/cm2、物體表明的細菌不得超過10 cfu/cm2、護理人員的手表面細菌不得超過10 cfu/cm2。依據(jù)相關管理制度，制定相應的計劃措施，主要從環(huán)境、物體以及手衛(wèi)生等方面入手。

（2）執(zhí)行（Do）。依據(jù)計劃所安排的管理措施進行，切實落實計劃，主要的內(nèi)容為：①培訓和安排。加強換藥室護理人員的培訓，提高換藥室護理人員的預防感染意識，嚴格無菌操作；合理安排換藥室的護理人員，采用分管模式，無菌藥物的補給、管理工作和物品、環(huán)境的消毒管理工作分別由不同的人員負責。②環(huán)境管理。定期進行空氣消毒措施；換藥室內(nèi)的物品采用健之素消毒液進行消毒處理，連續(xù)消毒2次以上；嚴格控制換藥室的人員進入，患者家屬一般不得入內(nèi)，除非是無法自理的患者。③再污染管理。在處理醫(yī)療垃圾的時候，采用一次性的無紡布進行包裹，并且及時放置在垃圾桶內(nèi)；一次性的醫(yī)療物品應在特定時候使用，比如說在切開引流時或者沖洗傷口的時候采用一次性的彎盤；受到污染的醫(yī)療器械應及時采用代蓋箱進行封閉存放，并及時進行回收處理。④手衛(wèi)生管理。加強護理人員的手衛(wèi)生的宣傳教育和培訓，向護理人員強調(diào)手衛(wèi)生的重要性以及洗手的正確方式。

（3）檢查（Check）。每月定期抽查門診換藥室的相關技術以及護理人員的感染預防情況，每月定期檢測換藥室的細菌數(shù)量以及護理人員手部的細菌數(shù)量。

（4）處理（Act）。針對執(zhí)行情況和檢查結(jié)果進行分析和討論，尋找其中可能存在的問題，若存在問題則將其納入到下一個PACA循環(huán)之中[2]。

1.3 觀測指標

觀察并統(tǒng)計比較兩組門診換藥患者的院內(nèi)感染發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計方法

本文研究采用SPSS 22.0版本的統(tǒng)計學軟件，兩組門診換藥患者的院內(nèi)感染發(fā)生率采用“%”進行表示，x2檢驗。若P＜0.05，則表明兩組門診換藥患者的數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

觀察組門診換藥患者的感染發(fā)生率為7.00%，對照組門診換藥患者的感染發(fā)生率為28.00%，觀察組顯著低于對照組，P＜0.05。如表1所示。

表1 對比兩組患者的院內(nèi)感染的發(fā)生率[n（%）]

3 討 論

PDCA循環(huán)，又稱為戴明環(huán)，主要由四個步驟組成，分別為計劃、執(zhí)行、檢查和處理。其中計劃主要是確定目標和方針，并制定執(zhí)行的內(nèi)容措施；執(zhí)行則是依據(jù)計劃的內(nèi)容進行具體的運作，以實現(xiàn)計劃中所確定的目標；檢查，則是在執(zhí)行結(jié)束后，對執(zhí)行結(jié)果進行總結(jié)，從而明確執(zhí)行的效果以及為解決的問題；處理，則是依據(jù)檢查的結(jié)果進行討論，肯定成功的經(jīng)驗，并將未解決的問題交由下一個PDCA循環(huán)進行解決。PDCA循環(huán)并不是一個運行一次便結(jié)束的循環(huán)，而是周而復始的進行，一個循環(huán)結(jié)束后，在解決部分問題的同時將遺留或者新出現(xiàn)的問題交由下一個循環(huán)，從而達到持續(xù)改進的目標。而在本文之中，采取的PDCA循環(huán)主要從護理人員的培訓安排、換藥室的環(huán)境管理、再次污染的管理以及提高護理人員手衛(wèi)生等幾個方面著手，從而降低感染的發(fā)生率[3]。

在本文的研究之中，實施PDCA循環(huán)管理之后，觀察組門診換藥患者的感染發(fā)生率為7.00%；而對照組門診換藥患者的感染發(fā)生率為28.00%；兩者經(jīng)過比較之后，發(fā)現(xiàn)存在顯著的差異，P＜0.05。

綜上所述，PDCA循環(huán)應用在門診換藥室內(nèi)感染管理之中，可有效降低院內(nèi)感染的發(fā)生率，提高護理安全性，預防交叉感染。