探究PDCA循環應用在手術室護理安全管理的有效性

靳巧云

（蕪湖市第二人民醫院，安徽 蕪湖 241000）

醫院整體醫療質量在極大程度上受到醫院護理質量的影響，隨著醫療技術發展的腳步逐漸加快，醫療管理工作中護理質量開始占據著非常重要的位置[1]。本文對手術室護理實施PDCA前、實施PDCA后的效果進行對比，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

實施前的各項研究數據選自2017年1月～2017年12月期間到我院手術室接受手術治療的患者82例，男患者42例，女患者40例，年齡為18～58歲，平均年齡為（32.58±6.88）歲；實施后的各項研究數據選自2018年1月～2018年12月到我院手術室接受手術治療的患者90例，男患者45例，女患者45例，年齡為20～60歲，平均年齡為（38.33±7.52）歲；實施前、實施后的手術室護理工作均由我院手術室護士來完成，我院手術室護士共56名，男4名，女52名，所有護士任職時間均≥3年，均為本科及以上學歷。實施前、實施后各項數據對比差異不明顯（P＞0.05），有臨床可比性。

1.2 方法

2017年1月～2017年12月期間僅按照手術室常規護理的要求開展護理管理工作，2018年1月～2018年12月期間我院手術室護理管理工作開始應用PDCA循環法進行干預，主要措施體現如下。

1.2.1 計劃階段（P）

組織護士建立PDCA循環管理小組，組長由護士長擔任，組長主要負責部署工作以及管理小組成員的工作，并對相關的工作進行全面協調，為手術室護理工作高效、及時的處理、溝通提供保障。通過組長的引導對手術室護理工作現狀進行評估，并明確手術室護理工作開展期間出現的問題，對導致問題的因素進行全面分析，確保能夠根據問題建立針對性的改進方案以及控制方案。通過分析患者手術方案完成工作計劃的制定工作，對護理人員在開展手術期間的主要職責進行明確，為順利開展計劃提供保障。

1.2.2 實施階段（D）

手術室質量管理工作開展需要，需要對手術室設備、手術室器械、手術室人員的消毒情況進行嚴格檢查，要求護士根據制度的要求將自身的職責有效落實，且對手術室清掃、空氣凈化、手術器械管理以及手術器械準備等工作進行落實，并嚴格記錄。積極鼓勵護士學習手術室護理質量標準的相關內容，加強業務知識的訓練，使護理管理高效性得到保障。每隔一段時間要求護理人員參加培訓內容的考核工作，考核通過之后方可上崗。

1.2.3 檢查階段（C）

將本次護理質量控制作為主要目標，對不同階段護理管理工作質量進行全面評估，并對執行效果進行檢查，對開展循環法期間出現的問題給予分析，特別是重視分析容易出現的隱患問題。通過分析所出現的隱患問題，由小組成員制定針對性的處理對策。

1.2.4 處理階段（A）

每隔一段時間開展小組會議，同時在會議上對循環法開展階段發生護理缺陷的主要因素，并進行針對性的探討。要求小組成員在會議上發表自己的意見，將解決對策找到，對相關成果、相關經驗進行有效的總結并規劃整理，確保能夠對后續的護理工作開展效果起到鞏固以及維持的效果。若在會議上無法對問題進行解決，則在下個PDCA循環中納入，以便能有效提升手術室整體護理質量。

1.3 觀察指標

利用我院手術室護理質量判定法對實施前、實施后的護理管理質量進行判定，主要觀察環境管理、消毒管理、護理安全管理、藥品器械管理等方面的內容，分值越高，表示護理管理效果越好。

同時，由手術室護士記錄實施前、實施后不良事件發生率。

1.4 統計學分析

采用SPSS 18.0統計學軟件對兩組患者的各項數據作分析處理，以P＜0.05表示組間數據對比差異顯著，有統計學意義。

2 結 果

2.1 對比實施前后手術室護理管理效果

與實施前對比，實施PDCA循環后手術室環境管理、消毒管理、護理安全管理、藥物器械管理等評分明顯較高（P＜0.05），詳見表1。

表1 對比實施前后手術室護理管理效果（±s）

表1 對比實施前后手術室護理管理效果（±s）

注：*表示與實施前對比，P＜0.05

調查時間 環境管理 消毒管理 護理安全管理 藥物器械管理實施前（n=56） 20.33±3.22 21.22±3.54 22.21±3.82 23.22±3.92實施后（n=56） 30.52±5.33* 32.21±5.41* 33.25±5.85* 34.82±5.92*

2.2 對比實施前后不良事件發生率

實施前出現不良事件的病例為10人，實施后出現不良事件的病例為3人，實施后不良時間發生人數明顯少于實施前（P＜0.05），詳見表2。

表2 對比實施前后不良事件發生率

3 討 論

PDCA循環屬于一種新型的質量管理方法，可以加大對手術室環境監控以及各環節監控的力度，對量化細節有一定的幫助[2]。大量研究顯示，PDCA循環法用于手術室護理質量管理工作中可促進護士整體能力明顯提高，還可使其護理操作能力明顯提升，促進不良事件概率明顯減少。手術室護理工作中應用PDCA循環法進行干預，不但能夠獲得護士的認同，還能夠獲得大多數患者的肯定，促進患者滿意護士的程度明顯提升，還可降低醫療糾紛概率。