全身麻醉術(shù)后患者麻醉蘇醒期寒顫的觀察及護(hù)理干預(yù)措施評(píng)價(jià)

張建芬

（江蘇省蘇州市常熟市第二人民醫(yī)院麻醉科，江蘇 蘇州 215500）

當(dāng)患者在接受全身麻醉術(shù)后的蘇醒期易出現(xiàn)寒顫情況，不僅使患者產(chǎn)生嚴(yán)重不適感，同時(shí)還增加了患者的心肺負(fù)擔(dān)及機(jī)體耗氧量，從而導(dǎo)致麻醉后的蘇醒花費(fèi)更長(zhǎng)的時(shí)間，對(duì)患者的健康產(chǎn)生不良影響[1]。如何對(duì)該現(xiàn)象進(jìn)行預(yù)防為本文的主旨，本文中對(duì)全麻患者給予更有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)并探究其效果，具體如下文所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2018年2月～2019年2月收治并于本院進(jìn)行全身麻醉術(shù)的患者84例作為對(duì)象進(jìn)行研究，隨機(jī)將其分成觀察組與對(duì)照組，各分為42例：觀察組42例，該組男性患者有24例，女性患者有18例；最小年齡23歲，最大年齡75歲，年齡平均值為（48.52±25.54）歲；30例采用的是氣管插管全身麻醉，剩余12例采用全憑靜脈麻醉；對(duì)照組42例，該組男性患者共計(jì)20例，女性患者共計(jì)22例；最小年齡24歲，最大年齡75歲，年齡平均值為（49.51±26.55）歲；該組使用氣管插管麻醉的有32例，使用全憑靜脈麻醉的10例；對(duì)比2組患者的性別、年齡以及麻醉方式等一般資料，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組：對(duì)該組患者采用常規(guī)護(hù)理，在把患者送回病房之后協(xié)助其保持正確體位以使呼吸保持暢通，同時(shí)固定引流管，根據(jù)患者實(shí)際狀況給予對(duì)癥措施進(jìn)行處理等。觀察組：在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予針對(duì)性手術(shù)室護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，術(shù)后護(hù)理人員需第一時(shí)間將患者移至蘇醒室并為其蓋好保溫毯或棉被進(jìn)行保暖，著重覆蓋好患者的手和腳等部位；接著交由專(zhuān)業(yè)的監(jiān)管來(lái)進(jìn)行相關(guān)護(hù)理工作，同時(shí)記錄好患者蘇醒期間發(fā)生的各種情況，并向責(zé)任護(hù)士交接患者的病情資料等；對(duì)患者的生命體征及體表溫度等進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)，每隔10～15 min用體溫計(jì)對(duì)患者進(jìn)行一次體溫測(cè)試；根據(jù)患者自身的實(shí)際狀況來(lái)對(duì)其發(fā)生寒顫的可能性進(jìn)行預(yù)防，首先可將室內(nèi)溫度調(diào)至24～27℃之間，如患者體溫出現(xiàn)沒(méi)超過(guò)36℃的情況則可在將室內(nèi)溫度進(jìn)行調(diào)節(jié)的基礎(chǔ)上將保溫毯或是棉被等保暖物覆蓋住患者頸部以下的全部位置，從而起到增加患者體溫為患者進(jìn)行保暖的作用；如患者出現(xiàn)寒顫情況則需立即告知醫(yī)生同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行意識(shí)強(qiáng)制性的引導(dǎo)，并進(jìn)行1～2 mg/kg曲馬多的靜脈注射；當(dāng)患者蘇醒后叮囑患者及其家屬需遵照醫(yī)生囑托進(jìn)行治療與護(hù)理。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者治療期間的拔管時(shí)間、蘇醒時(shí)間與寒顫發(fā)生情況進(jìn)行記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將采用SPSS 22.0版本的核算軟件對(duì)本次數(shù)據(jù)做出分析，其中2組患者的拔管時(shí)間和蘇醒時(shí)間用（±s）表示，并用t做出檢驗(yàn)；寒顫發(fā)生率用“%”表示，用x2做出檢驗(yàn)。若P＜0.05，則為兩組患者護(hù)理后的各項(xiàng)指標(biāo)的比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

（1）對(duì)兩組患者的拔管時(shí)間及蘇醒時(shí)間進(jìn)行比較，觀察組的拔管時(shí)間為（1 2.2 1±3.1 2）m i n，蘇醒時(shí)間為（10.53±3.24）min，對(duì)照組的拔管時(shí)間與蘇醒時(shí)間分別為（15.57±2.63）min、（13.18±2.35）min，觀察組優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。具體如表1。

表1 對(duì)比兩組患者拔管時(shí)間與蘇醒時(shí)間（±s）

表1 對(duì)比兩組患者拔管時(shí)間與蘇醒時(shí)間（±s）

注：觀察組對(duì)照組相比較，P＜0.05

蘇醒時(shí)間（min）觀察組 42 （12.21±3.12） （10.53±3.24）對(duì)照組 42 （15.57±2.63） （13.18±2.35）t-5.34 4.29 P-0.01 0.01組別 n 拔管時(shí)間（min）

（2）對(duì)兩組患者經(jīng)全身麻醉術(shù)后的寒顫發(fā)生率做對(duì)比，其中觀察組患者中在接受全身麻醉術(shù)后發(fā)生寒顫的有4例，寒顫發(fā)生率是9.52%，對(duì)照組患者中在全身麻醉術(shù)后出現(xiàn)寒顫的13例，寒戰(zhàn)發(fā)生率是30.95%，觀察組低于對(duì)照組，（x2=5.97,P=0.01）。

3 討 論

全身麻醉術(shù)中使用的藥物會(huì)干擾患者中樞神經(jīng)調(diào)節(jié)及抑制其下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞，使患者血管出現(xiàn)擴(kuò)張的同時(shí)散熱速度也更快[4-5]，如采用藥物來(lái)治療寒顫其效果相對(duì)短暫，對(duì)寒顫情況的解決主要在于預(yù)防，其措施主要為手術(shù)時(shí)對(duì)手術(shù)室溫度的控制以及對(duì)手術(shù)后病房溫度的控制，同時(shí)對(duì)患者注射的液體進(jìn)行加溫處理，術(shù)中則需對(duì)患者進(jìn)行盡可能的保暖，從而減少術(shù)后寒顫的發(fā)生。本文“2結(jié)果”中觀察組患者在獲得更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)后拔管時(shí)間、蘇醒時(shí)間及寒顫發(fā)生的情況均少于對(duì)照組，（P＜0.05）。以此可在最終結(jié)論，對(duì)全身麻醉術(shù)后患者麻醉蘇醒期寒顫給予手術(shù)室護(hù)理干預(yù)能使其寒顫發(fā)生率下降，值得在臨床中廣泛使用。