舒適護(hù)理對(duì)提高重癥監(jiān)護(hù)患者生命質(zhì)量的影響觀察

姚林燕，孫霖露

（南通市第一人民醫(yī)院，江蘇 南通 226000）

目前醫(yī)院重要的科室是重癥監(jiān)護(hù)室，該科室患者病情危急且機(jī)體免疫系統(tǒng)遭到破壞，其采取基礎(chǔ)疾病治療期間往往應(yīng)用氣管插管、留置導(dǎo)管或手術(shù)切開等侵入性操作，病情康復(fù)期間患者易產(chǎn)生焦慮抑郁等情緒，導(dǎo)致最終的臨床療效欠佳。經(jīng)調(diào)查研究顯示，重癥監(jiān)護(hù)室患者治療期間采取對(duì)癥的護(hù)理措施能提高臨床療效，改善預(yù)后，對(duì)提高生活質(zhì)量具有重要意義[1]。為分析舒適護(hù)理對(duì)提高重癥監(jiān)護(hù)患者生命質(zhì)量的影響，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

取2016年5月～2018年11月我院收治的重癥監(jiān)護(hù)患者70例，研究組（n=35）：男21例，14例，年齡22～67歲，平均年齡（52.11±3.64）歲；對(duì)照組（n=35）：男20例，15例，年齡21～69歲，平均年齡（52.26±3.57）歲。各資料無差異（P＞0.05），可比。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)患者各生命體征，給予其常規(guī)飲食、知識(shí)宣教與飲食指導(dǎo)等措施。研究組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采用舒適護(hù)理，（1）環(huán)境與睡眠指導(dǎo)：根據(jù)患者病情將溫度與濕度均調(diào)節(jié)至合理范圍，確保其具有舒適感，避免刺激患者呼吸道引起咳嗽等不良反應(yīng)，通過音樂療法等措施改善其睡眠質(zhì)量，消除陌生感，確保患者保持身心愉悅，從而積極配合開展治療流程[2]。（2）心理指導(dǎo)與健康宣教：整體評(píng)估患者病情，注意保護(hù)其隱私，主動(dòng)與患者溝通，根據(jù)疾病進(jìn)展定期開展健康宣教，主要包含治療流程與注意事項(xiàng)，消除其與家屬對(duì)疾病知識(shí)的錯(cuò)誤誤區(qū)，同時(shí)將以往監(jiān)護(hù)室治療成功案例告知患者，改善心理應(yīng)激反應(yīng)， 給予其更多關(guān)愛與鼓勵(lì)，確保護(hù)理流程能順利開展。（3）生理護(hù)理：定期協(xié)助患者開展翻身、扣背皮膚擦拭等措施，保持輕柔的動(dòng)作更換藥物或?qū)Ч埽苊庵讣谆蚱渌锲吩斐苫颊咂つw劃傷，若患者營(yíng)養(yǎng)狀況較弱則給予其鼻飼或靜脈等營(yíng)養(yǎng)支持，促進(jìn)患者病情能早期康復(fù)[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

生活質(zhì)量：參考SF-36生活質(zhì)量量表[4]，測(cè)定兩組社會(huì)職能、心理障礙、軀體限制與物質(zhì)生活分值，各分值與護(hù)理效果呈正相關(guān)。

測(cè)定兩組ICU監(jiān)護(hù)時(shí)間與護(hù)理舒適度，各指標(biāo)與護(hù)理效果呈負(fù)相關(guān)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，正態(tài)分布數(shù)據(jù)（生活質(zhì)量、ICU監(jiān)護(hù)時(shí)間與護(hù)理舒適度）-t檢驗(yàn)，非正態(tài)分布數(shù)據(jù)-x2檢驗(yàn)，±s-數(shù)據(jù)分布趨勢(shì)，P＜0.05，具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 生活質(zhì)量

研究組較社會(huì)職能、心理障礙、軀體限制與物質(zhì)生活分值較對(duì)照組高，P＜0.05（具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異），見表1。

表1 比較兩組生活質(zhì)量（±s）

表1 比較兩組生活質(zhì)量（±s）

組別 社會(huì)職能 心理障礙 軀體限制 物質(zhì)生活研究組（n=35） 86.45±3.68 87.85±2.84 85.28±2.34 85.01±3.02對(duì)照組（n=35） 72.04±3.51 75.13±2.62 71.24±2.65 70.29±3.14 t 16.7634 19.4756 23.4951 19.9891 p 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 ICU監(jiān)護(hù)時(shí)間與護(hù)理舒適度

研究組ICU監(jiān)護(hù)時(shí)間較對(duì)照組短，護(hù)理舒適度較對(duì)照組均高，P＜0.05，見表2。

表2 比較兩組ICU監(jiān)護(hù)時(shí)間與護(hù)理舒適度（±s）

表2 比較兩組ICU監(jiān)護(hù)時(shí)間與護(hù)理舒適度（±s）

組別 ICU監(jiān)護(hù)時(shí)間（d） 護(hù)理舒適度（分）研究組（n=35） 4.52±1.18 8.28±0.43對(duì)照組（n=35） 7.41±2.05 6.69±0.82 t 7.2282 10.1593 P 0.0000 0.0000

3 結(jié) 論

臨床護(hù)理的重要組成部分是重癥監(jiān)護(hù)室，患者病情危急且難治愈，若不能采取對(duì)癥的護(hù)理措施，則極易影響其生活質(zhì)量，因此切實(shí)采取對(duì)癥的護(hù)理模式能提高整體護(hù)理質(zhì)量，為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，保障生命安全，促進(jìn)病情早期康復(fù)。

有研究報(bào)道，舒適護(hù)理能改善重癥監(jiān)護(hù)室患者的預(yù)后效果，重癥監(jiān)護(hù)室具有特殊性，采取舒適護(hù)理模式能實(shí)現(xiàn)24 h陪護(hù)制度，將家屬探視時(shí)間加以限制，避免院內(nèi)發(fā)生交叉感染，同時(shí)為患者營(yíng)造良好的重癥監(jiān)護(hù)室環(huán)境，將溫度、濕度與光線調(diào)整至合理范圍，使其具有舒適的體感，同時(shí)通過音樂療法等形式為患者營(yíng)造舒適的病房環(huán)境，保持熱情真誠(chéng)的態(tài)度與其溝通，改善心理應(yīng)激反應(yīng)，爭(zhēng)取更多的情感支持，給予其鼓勵(lì)與關(guān)愛，并且定期協(xié)助患者翻身，避免發(fā)生壓瘡等并發(fā)癥，若其營(yíng)養(yǎng)狀況欠佳，則給予營(yíng)養(yǎng)支持，促進(jìn)病情早期康復(fù)。

廖春麗等研究中指出[5]，舒適護(hù)理能提高重癥監(jiān)護(hù)室患者的臨床療效，改善預(yù)后與生活質(zhì)量，縮短其ICU監(jiān)護(hù)時(shí)間，提高患者護(hù)理舒適度，具有時(shí)效性與可靠性。

在本次研究中，研究組較社會(huì)職能、心理障礙、軀體限制與物質(zhì)生活分值較對(duì)照組高，研究組ICU監(jiān)護(hù)時(shí)間較對(duì)照組短，護(hù)理舒適度較對(duì)照組均高，P＜0.05（具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異）。由此可證：對(duì)重癥監(jiān)護(hù)室患者采用舒適護(hù)理能縮短其ICU監(jiān)護(hù)時(shí)間，提高生活質(zhì)量，確保患者具有舒適度，改善預(yù)后效果，值得借鑒。