護理干預對類風濕關節炎 合并糖尿病患者效果及生活質量的臨床觀察

項凱莉

（張家港市中醫醫院，江蘇 蘇州 215600）

類風濕關節炎是一種臨床常見病，大部分患者由于長期性接受糖皮質激素治療，極易引發胰島素抵抗，增加糖尿病發病率，糖尿病與類風濕關節炎兩種疾病相互影響，形成一個惡性循環，對患者生活造成嚴重不良影響，及時進行全面、科學的護理，對于改善患者生存質量意義重大[1-2]。鑒于此，本文納入本院自2016年12月～2018年12月收治的類風濕關節炎合并糖尿病患者82例研究，做出如下匯報。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入研究對象來自本院自2016年12月～2018年12月收治的類風濕關節炎合并糖尿病患者82例，以“隨機數字表法”分組原則為主，分對照組（例數=41）、研究組（例數=41）。研究組女性16例，男性25例，年齡在52～80歲，平均年齡為（66.52±5.14）歲；病程在3～10年，平均病程為（6.52±1.15）年；文化程度：大專及以上、高中、初中及以下例數之比分別是15：13：13。對照組女性14例，男性27例，年齡在54～79歲，平均年齡為（66.14±5.27）歲；病程在2～11年，平均病程為（6.58±1.11）年；大專及以上、高中、初中及以下例數之比分別是14：15：12。基線資料兩組相比，P＞0.05，可比較。

1.2 方法

對照組（常規護理）：包括監控生命體征、病情變化以及嚴格遵醫囑治療等基礎護理。

研究組（護理干預）：①認知干預：護理人員應綜合患者理解能力、文化層次、經濟收入等進行針對性的心理干預，詳細耐心講解“糖尿病、類風濕關節炎”的相關知識，同時發放健康手冊，以便患者隨時閱讀。對于患者疑問，應詳細、耐心的解答。②心理干預：護理人員與患者溝通時應面帶微笑，服裝整潔，靈活的利用各種溝通技巧，耐心傾聽患者感受，通過肢體接觸以及安撫等形式予以患者一定的支持和鼓勵，盡可能減輕其不良情緒。③飲食護理：護理人員應綜合患者飲食習慣以及愛好等制定針對性的膳食食譜，增加維生素、熱量、蛋白質等營養物質的攝入量，禁食生冷、刺激、辛辣的食物，提高飲食結構的合理性。④運動護理：指導患者進行關節運動鍛煉，首先從關節屈伸開始練習，逐漸過渡到上下樓梯訓練、緩慢步態訓練、單腳站立訓練、站立平衡訓練等。同時每日可進行羽毛球、慢跑、散步等運動鍛煉，訓練強度以及項目根據患者具體情況決定，切不可過量運動。

1.3 觀察指標與評價標準

生活質量評分：包括生活環境、社會關系、心理健康以及軀體功能四方面，分值高低與生活質量高低成正比[3]。患者滿意度：科室自制問卷調查表，總分為100分，大于等于80分為很滿意；大于等于60分且小于79分為滿意；小于等于59分為不滿意。總滿意度計算方法是很滿意與滿意之和，除以總例數。

1.4 統計學方法

2 結 果

2.1 比較兩組生活質量評分

組間對比：兩組干預前生活質量評分相比P＞0.05；干預后研究組顯著比對照組高，P＜0.05。組內對比：兩組干預后均比干預前高，P＜0.05，見表1。

表1 比較兩組生活質量評分（±s）

表1 比較兩組生活質量評分（±s）

組別 干預前（分） 干預后（分） t P研究組（n=41） 62.25±5.16 83.26±9.26 12.6907 0.0000對照組（n=41） 62.28±5.22 70.25±6.13 6.3384 0.0000 t 0.0262 7.5015 - -P 0.9792 0.0000 - -

2.2 比較兩組患者滿意度

研究組16例很滿意、23例滿意、2例不滿意，總滿意度為95.12%（39/41）；對照組10例很滿意、18例滿意、13例不滿意，總滿意度為68.29%（28/41）。研究組顯著比對照組高，P＜0.05（x2=9.8726P=0.0017）。

3 討 論

類風濕性關節炎患者普遍存在關節功能障礙，隨著病情的加重，疼痛感會逐漸劇烈，同時伴有膝不穩、上下樓梯困難、膝關節增生等癥狀，對其身心以及日常生活造成了嚴重不良影響[4]。本研究示：研究組護理后生活質量評分、患者滿意度顯著比對照組高，P＜0.05。說明護理干預在類風濕關節炎合并糖尿病護理中的有效性較高。分析如下：①護理干預是一種新型的護理方法，更具科學性、綜合性、全面性、合理性，加強了對患者精神、心理等多方面的護理干預，及時、有效的心理干預與認知干預，提高了患者對自身疾病的認知度，更加積極的配合護理人員，完成相關治療、護理計劃。②護理干預同時加強了對患者飲食、運動等多方面的護理，改善了飲食結構的合理性，促使其養成良好、科學的生活、飲食習慣，一定程度上提高了患者機體免疫功能，有助于機體早日康復，彌補了傳統護理單一、被動、固定等不足。

綜上所述：類風濕關節炎合并糖尿病患者采納護理干預，可有效改善患者生存質量，避免病情進一步加重，值得臨床信賴，并將該護理方法大力推廣。