慢性心力衰竭患者便秘的護理干預

吳艷林

（廣西中醫藥大學附屬瑞康醫院，廣西 南寧 530011）

慢性心力衰竭疾病進展慢，并發癥多，其中，便秘是該疾病的常見并發癥。如未及時改善該癥狀，排便時，屏氣過渡導致右心室壓力過大，是心臟負荷增大，進而導致疾病加重，嚴重者甚至會誘發昏厥、心律失常以及猝死等，對患者的生命安全造成嚴重威脅[1]。故探究該疾病患者并發便秘的主要因素，并給予合理護理干預有較高的臨床價值。本研究為探究護理干預應用于該疾病患者中對改善便秘的臨床效果，特選取60例2017年4月～2018年12月期間來我院接受治療的該疾病患者，將其設定為此次探究的對象，現將探究結果呈現如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取60例在我院心內科接受治療的急救患者作為臨床研究對象，選取時間為2017年4月～2018年12月，將其按照投擲硬幣的方法平均分為兩組，每組患者30例。其中，對照組患者中男性患者14例，女性患者16例。年齡范圍在60～79歲，患者年齡范圍平均在（66.03±3.55）歲之間；觀察組患者中男性患者15例，女性患者15例。年齡范圍在61～80歲，患者年齡范圍平均在（68.19±3.62）歲之間。被選擇的患者都已經取得了患者本人以及他們的家屬同意，在年齡、性別等方面都是具有可比性的（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者采用常規護理，包括密切觀察患者的臨床癥狀表現以及生命體征，并進行穿刺護理和用藥護理等常規操作[2]。

觀察組患者行護理干預，（1）環境管理：保障患者的排便空間隱私性、排便時間充足，排便時不會受到外界因素影響，集中注意力排便；（2）心理護理：將過于用力排便的危害講解給患者及其家屬，耐心的與患者溝通，消除患者入院后的抑郁、焦慮、緊張情緒，說明心態的好壞會直接影響便秘情況；（3）飲食指導：根據患者活動量和身高等基礎資料評估患者的飲食方案，食譜中盡可能安排粗糧、豆干等不可溶性膳食纖維含量高的食物，提高患者膳食中纖維含量；（4）排便習慣：幫助患者培養定時排便的習慣，最好的排便時間為每日早餐后半小時，即使患者無便意也要模擬排便動作，促進排便反射的形成；（5）腹部按摩：每日臨睡前和起床前進行一次十五分鐘左右的腹部按摩，按摩前囑患者將膀胱排空，將體位調整為仰臥位體位，放松腹部，彎曲雙腿。從右側腹部開始，護理人員將左手放在下方，右手放在上方，雙手重疊，著力點為掌根和大魚際肌，從乙狀結腸、降結腸、橫結腸、升結腸方向逆時針按摩，按摩方式采取推拿式，且力度由輕到重[3-4]。

1.3 觀察指標

根據羅馬Ⅱ便秘診斷標準評定患者是否發生便秘，（1）每周排便未超過三次的時間超過總治療時間的1/4；（2）排便需用手法協助的時間超過總治療時間的1/4；（3）排便時肛門直腸梗阻或肛門阻塞感的時間超過總治療時間的1/4；（4）有排便不盡感的時間超過總治療時間的1/4；（5）糞便呈硬結或團塊的時間超過總治療時間的1/4；（6）排便費力的時間超過總治療時間的1/4。情況符合以上兩種或兩種以上者則為便秘。

1.4 統計學處理

在對統計進行分析的過程中，應當采用SPSS 20.0軟件來進行分析，應用±s對計量資料進行表示，應用x2對計數資料進行檢驗，應用t檢驗對組間進行比較，設定P＜0.05表示在統計學上具有意義。

2 結 果

經護理后，觀察組患者的便秘發生率顯著低于對照組的，差異具有統計學意義（P＜0.05）。如表1所示。

表1 便秘發生情況[n（%）]

3 討 論

慢性心力衰竭具有死亡率高、病情兇險等特點，屬于多種心臟疾病的終末期。該疾病患者在接受治療時，受心理因素和藥物因素等影響，會導致便秘的發生。且一旦發生便秘，極易誘發心源性休克、心律失?；蛐慕g痛等并發癥發生，對患者的生命安全造成威脅?，F為探究在該患者的治療過程中給予合理的護理干預是否可降低便秘發生率，特做此研究。

本研究表明，經護理后，觀察組患者的便秘發生率顯著低于對照組的，差異具有統計學意義（P＜0.05）。究其原因，便秘發生的主要因素包括環境因素、身體因素以及精神因素。其中，精神因素和環境因素是由于住院環境導致患者心理緊張，便意較差，且嘈雜的環境會影響患者的排便注意力，導致排便不暢；身體因素是由于該疾病患者多年齡較大，盆腔以及膈肌張力欠佳，導致沒有足夠的動力促進排便[5]。故根據便秘因素對患者進行相應的護理干預，再配合飲食護理，按摩護理等促進患者排便，可顯著降低便秘發生率。

綜上所述，將護理干預應用于慢性心力衰竭患者的治療中臨床應用價值較高，可顯著降低便秘發生率。