助產士心理護理干預對高齡產婦產程及剖宮率的影響

韋文雪

（南寧市第二人民醫院，廣西 南寧 530031）

臨床上產婦妊娠年齡≥35歲（或受孕年齡≥34）產婦稱之為高齡產婦。隨著我國二胎政策放開，二胎高齡產婦人數逐年上升。現階段研究證實[1]，往往高齡產婦大多數形成固定盆腔，會造成產程時間延長甚至會引起難產。隨之高齡產婦剖宮產率不斷上升，影響妊娠結局及新生兒健康。因此，對高齡產婦開展有效助產護理措施，能積極緩解不良情緒，進一步改善產婦分娩方式，進一步縮短產程時間，對產婦預后起著重要臨床意義[2]。文章就高齡產婦開展心理護理干預對高齡產婦產程、剖宮率影響進行以下探究，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入2018年1月～2018年12月期間收入高齡產婦共計200例，按照隨機數字排列表法分為兩組，各100例，納入標準：①納入對象均為高齡產婦；②經過產婦、家屬同意后簽署知情同意書；③妊娠者均為單胎，無妊娠期合并癥、并發癥。排除標準：①不愿參與本次調查研究；②臨床資料不全者。對照組中年齡34～41歲，平均（37.4±1.1）歲，觀察組中年齡34～41歲，平均（37.9±1.2）歲，兩組一般資料差異無意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采取常規護理，孕婦定期來我院產科接受產前常規門診檢查工作，并鼓勵產婦、家屬一同觀看分娩相關教育錄像帶，期間密切觀察產婦自身身體狀況、生命體征變化情況，分娩期間發生生命體征異常狀況，應及時告知醫師做好后續處理工作。觀察組在對照組基礎上聯合助產士心理護理，包括：①產前：本次研究由我院有10年以上工作經驗助產士進行調研，以一對一陪伴分娩方式，對產婦一般狀況、產科情況及心理狀況加以評估，產前應加強與產婦之間溝通、交流，幫助產婦將內心想法、顧慮表達出來，并滿足產婦自身需求。聯合家屬全程參與后續陪伴分娩，做好陪產宣教工作，詳細講解產房相關環境、分娩知識，利用模型演示分娩過程，能提高產婦安全感及對助產士信任。②產時：分娩干預期間嚴密監測產婦自身生命體征、子宮收縮狀況及其宮頸擴張情況，指導產婦分娩期間有效呼吸，能緩解分娩干預中產生疼痛感，第一產程時督促產婦下床活動做好安慰工作，第二產程正確利用負壓及時告知分娩狀況，產婦可有信心配合醫師順利分娩。③產后：產后對產婦、新生兒生命體征做好監測，嚴密觀察心理、情緒變化，有針對性開展心理疏導以降低產后抑郁癥發生率，告知產婦新生兒健康、安全，平復心情防止子宮收縮造成產后大出血，并詳細講解月子期間飲食及其注意事項。

1.3 觀察指標

對兩組各個產程分娩時間進行比較，包括第一產程、第二產程、第三產程。分析兩組剖宮產率、順產率。

1.4 統計學處理

本次研究中數據計算采用SPSS 19.0軟件，并以“x2”、“t”對檢驗結果進行表法，“%”表示為計數資料、“±s”表示為計量資料。P＜0.05差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組各個產程分娩時間比較

觀察組第一產程、第二產程、第三產程時間短于對照組，兩組差異有意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組各個產程分娩時間比較（n=100，±s，min）

表1 兩組各個產程分娩時間比較（n=100，±s，min）

組別 第一產程 第二產程 第三產程觀察組 145.65±45.12 42.64±13.65 12.41±3.65對照組 341.65±64.54 57.69±24.65 16.45±4.65 t 24.890 5.341 6.834 P 0.000 0.000 0.000

2.2 兩組分娩方式比較

觀察組剖宮產率21.0%，低于對照組34.0%，兩組差異有意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組分娩方式比較[n=100，n（%）]

3 討 論

近些年來，我國剖宮產率居高不下，引起上述現象主要因素為高齡產婦比例逐年上升。常見為社會壓力增加、我國生育政策、男女雙方固有生育觀念等。往往高齡產婦不僅出現生殖器官老化同時合并其他病變，分娩風險性增高，同時生理變化會引起心理健康疾病產生，如焦慮、產后抑郁等，相應增加妊娠并發癥風險。上述因素對高齡產婦各個階段產程、剖宮率均受到明顯影響。因此，相關研究提示[3]，分娩前由助產士提供有效產前心理護理，能降低剖宮產率，協助產婦順利分娩，縮短產程時間，對改善預后起著重要積極意義。

文章表明，助產士通過開展心理護理，能有效縮短產程時間，降低剖宮產率，與對照組比較，P＜0.05。產前通過與產婦之間溝通交流，緩解產婦焦慮等不良情緒，做好產前相關宣教工作，并講解產房相關環境及分娩知識，提高產婦整體安全感及后續信任。產時應監測生命體征，期間做好安慰指導工作，配合醫師后續順利分娩。產后應加強對產婦、新生兒生命體征監測，有針對性開展心理疏導，能進一步降低抑郁癥發生率[4]。

綜上所述，助產士開展心理護理，能縮短產程時間，降低剖宮產率，對改善預后起著積極作用，值得推廣。