芳香療法聯合穴位指壓在初產婦產程護理中的運用價值評價

韋海蘭，魏 榕，朱文紅，楊春寧，李莉莉

(南寧市第一人民醫院產科，廣西 南寧 530022)

良好的分娩鎮痛對陰道分娩有重要的作用，歐美國家將芳香療法應用于分娩鎮痛，取得較好的效果。目前國內將芳香療法與中醫穴位指壓用于分娩鎮痛，報道較少。我院以200例初產婦為研究對象，探討在產程中使用芳香療法聯合穴位指壓在臨床護理中的運用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年～2018年在我院分娩的200例產婦，隨機分為對照組100例，觀察組100例。兩組產婦當中，年齡最大為34歲，年齡最小為19歲，平均年齡為（26.5±4.26）歲；孕周37～40周之間，平均孕周為（38.5±0.52）周。對比兩組產婦的一般資料，組間并無顯著差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 納入標準與排除標準

1.2.1 納入標準

所有產婦年齡在18～34歲之間，孕周在37～40周之間，初產，單胎，頭位，無嚴重妊娠合并癥及并發癥。

1.2.2 排除標準

年齡＜18歲或≥35歲的高危產婦；多胎妊娠；早產或延期妊娠者；有嚴重妊娠合并癥及并發癥；對精油過敏者。

1.3 方法

對照組予以常規的產程護理方法。實驗組在常規的產程護理方法基礎上，在宮口開大至2～3厘米時實施芳香療法配合穴位指壓。首先，對臨產后的產婦給予分娩知識宣教，消除產婦不安、緊張的心理。選用基礎油甜杏仁油加入薰衣草、玫瑰精油（“阿芙”，衛妝準字29-XK-2500號，執行標準：Q/DFRH19），調配成1%濃度的復方精油。將產婦置單間待產室，在產婦知情同意下，予薰衣草精油2～3滴擴香，取2～3毫升復方精油倒在操作者手心溫熱，并涂抹于產婦腰背部、四肢，予輕緩按摩15分鐘，再依次循合谷、三陰交、至陰、獨陰、腰部天應穴點壓按摩，每穴15～20次，全程25～30分鐘。在按摩過程中，要保證力道均勻，及時與產婦溝通，了解產婦的感受。

1.4 觀察指標

對比產婦護理后的SAS評分、疼痛指數、第一、二產程時限；產婦催產素的使用、分娩結局、產后2小時出血量、新生兒出生評分。焦慮指數以SAS評分為基礎準，對產婦臨產前、分娩后分別進行測試。疼痛指數以數字模擬評分法（NRS）進行評分為基準，分別對兩組產婦在潛伏期、活躍期子宮口開大3厘米及6厘米時進行疼痛評分。

1.5 統計學方法

用SPSS 21.0對產婦的數據資料進行統計分析，產婦的SAS評分、疼痛指數、第一、二產程時限、新生兒出生評分、產后2小時出血量用t檢驗，表示為（±s），產婦催產素的使用、分娩結局用x2檢驗，用（n/%）表示。P＜0.05，則具有統計學意義。

2 結 果

2.1 比較兩組產婦的SAS評分、疼痛指數、第一、二產程時限

實驗組護理后的產婦的SAS評分、疼痛指數、第一、二產程時限相對于常規組有著明顯的改善，差異明顯，效果更佳，P＜0.05。見表1。

表1 兩組產婦的SAS評分、疼痛指數、第一、二產程時限比較（±s）

表1 兩組產婦的SAS評分、疼痛指數、第一、二產程時限比較（±s）

組別 SAS評分 疼痛指數 第一產程時限 第二產程時限常規組（100） 51.1±2.3 7.6±0.6 14.6±2.1 1.66±0.23實驗組（100） 35.6±2.4 5.4±0.5 13.2±2.5 1.21±0.25 t 46.6282 28.1681 4.2879 3.5852 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0004

2.2 對比兩組產婦催產素的使用、分娩結局、產后2小時出血量

實驗組產婦實施芳香療法后，分娩結局與新生兒評分無顯著差異，產婦催產素的使用、產后2小時出血量、差異明顯，P＜0.05，護理效果顯著。見表2。

表2 對比兩組產婦催產素的使用、分娩結局、產后2小時出血量（±s）

表2 對比兩組產婦催產素的使用、分娩結局、產后2小時出血量（±s）

組別 n 催產素的使用 剖宮產 產后2小時出血量 新生兒出生評分常規組 100 23 18 254.2±26.4 9.6±0.4實驗組 100 10 7 136.4±26.3 9.7±0.2 x2/t 6.1332 5.5314 31.6117 0 P 0.0132 0.0186 0.0000 1.0000

3 討 論

芳香療法能有效緩解疼痛，治療焦慮和抑郁，失眠，疲勞，有助于產婦建立信心[1]。李家霞[2]發現薰衣草精油主要化學成分為芳樟醇和乙酸芳樟酯，吸入不同濃度薰衣草精油均能降低健康人平均動脈壓，其可能作用機制是通過降低血漿腎素活性、血管緊張素Ⅰ、血管緊張素Ⅱ和醛固酮的濃度而降低血壓。芳香療法能夠有效的緩解產婦在分娩過程當中產生的緊張、恐慌、焦慮的情緒，減輕產婦產生的疼痛，促進產婦自然分娩[3]。

劉曉暉等[4]研究表明對合谷穴、三陰交穴進行作用可增強子宮收縮、促進宮頸成熟、縮短產程、減少產后出血、減輕分娩痛等作用。在按摩過程中，對產婦相應的穴位進行刺激，促進產婦體內的氣血運行，保證血脈的通暢，改善局部血液循環，減輕產婦產生的疼痛，提高產婦自然分娩概率的同時，促進子宮更好的收縮?？赡芘c體內內啡肽增加，加速使腎上腺活動，增加皮質醇分泌，而產生鎮痛作用。

綜上所述，對產婦在常規護理的基礎上運用芳香療法，能夠促進產婦更好的分娩，改善妊娠結局，護理效果顯著，值得推廣運用。