臨床綜合干預護理對老年髖部骨折患者術后焦慮狀態的影響

陶明艷

（常熟市中醫院骨科，江蘇 蘇州 215500）

隨著我國人口老齡化趨勢的加快，近年來髖部骨折發生率也不斷上升，對老年患者身心健康及正常生活均造成嚴重影響[1]。老年髖部骨折主要是指老年人股骨頸與股骨轉子間發生的一種骨折，由于老年人骨質疏松，肌力不同程度減退，導致其成為髖部骨折的高發人群。由于活動受限，老年髖部骨折患者易產生焦慮、抑郁等負性情緒，本文探討臨床綜合干預護理對老年髖部骨折患者術后心理狀態的影響，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將本院2017年01月～2018年06月間收治80例老年髖部骨折患者納入本次研究，隨機分為對照組、研究組均為40例。入選對象均知情同意，本研究經醫學倫理委員會審核批準。研究組年齡范圍64～78歲，平均（71.25±3.62）歲，男女各26例、14例，骨折原因：跌倒25例、外傷15例；對照組年齡范圍63～79歲，平均（71.37±3.83）歲，男女各27例、13例，骨折原因：跌倒26例、外傷14例，P＞0.05，可進行比較。

1.2 方法

對照組患者實施臨床常規護理方案，研究組在對照組基礎上實施臨床綜合干預護理，具體如下。環境管理：為患者營造一個安靜、整潔、舒適的病室環境，日常加強病室環境管理工作。定時更換床單被褥，保持室內適宜溫濕度，定時開窗通風，盡量避免一切外源性刺激，如強光、噪音等，以免影響患者休息。此外，對日常陪護人員數量進行嚴格限制，告知其日常護理工作中相關注意事項，重點強調潛在安全隱患并及時排除處理。心理護理：注意了解患者心理狀態及特點，耐心講解疾病相關知識，幫助患者以積極、樂觀心態配合治療。對于伴有嚴重不良情緒患者應安排專業心理醫生溝通解決，調動家屬給予患者情感支持。疼痛干預：耐心向患者講解疼痛相關知識，介紹使用藥物鎮痛的必要性，嚴格遵醫囑合理應用藥物鎮痛。日常護理工作中指導患者通過看書、聽音樂、下棋等方式轉移注意力?？祻凸芾恚盒g后根據患者病情給予翻身、拍背護理，適當抬高患肢并妥善固定。待患者麻醉清醒后指導其進行床上被動康復訓練，做好體位護理，鼓勵患者積極進行術后康復訓練。

1.3 觀察指標

（1）采焦慮量表（SAS）、抑郁癥量表（SDS）評價患者心理狀態[2]。SAS評價標準：50～59分為輕度焦慮；60～69分為中度焦慮；69分以上為重度焦慮。SDS評價標準：53～62分為輕度抑郁；63～72分為中度抑郁；72分以上為重度抑郁。（2）采用Harris髖關節評分評價兩組患者康復情況，分值0～100分，評分越高說明患者康復效果越好[3]。

1.4 統計學處理

采用SPSS 19.0系統進行統計學分析，以n（%）、(±s)分別表示計數資料與計量資料，進行x2、t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 SAS、SDS評分

兩組SAS、SDS評分護理前無顯著性差異，護理后研究組上述評分較對照組明顯更低，差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 SAS、SDS評分（±s，分）

表1 SAS、SDS評分（±s，分）

組別 SAS SDS護理前 護理后 護理前 護理后研究組（n=40） 56.71±6.35 42.08±2.19 57.31±7.28 42.30±2.46對照組（n=40） 56.63±6.14 47.43±3.69 57.36±7.51 48.59±3.64 t 0.057 7.886 0.030 9.055 P 0.954 0.000 0.976 0.000

2.2 Harris髖關節評分

兩組Harris髖關節評分護理前無顯著性差異，護理后研究組Harris髖關節評分顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表2。

3 討 論

老年髖部骨折患者受自身病情影響，易產生各種不良情緒，加上對手術的恐懼心理，直接影響治療依從性，嚴重者甚至抗拒治療。此外，老年患者身體各項機能逐漸減退，多伴有慢性基礎疾病，對臨床治療、護理工作也提出更高的要求。臨床綜合干預護理是一種綜合性護理模式，可針對患者心理問題進行相應護理干預，從根本上改善不良心理狀況，促進術后髖關節功能康復。

老年髖部骨折患者心理狀態與治療時間、術后疼痛狀況、康復情況及社會支持情況密切相關。負性情緒會導致患者代謝功能紊亂，引起內分泌失調，嚴重時甚至引起心血管疾病，故臨床護理工作的開展至關重要[4]。本文結果顯示，兩組SAS、SDS評分護理前無顯著性差異，護理后研究組上述評分較對照組明顯更低，差異有統計學意義（P＜0.05）；兩組Harris髖關節評分護理前無顯著性差異，護理后研究組Harris髖關節評分顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），說明通過實施臨床綜合干預護理可更好地緩解患者術后焦慮心理，改善髖關節功能，與當前研究結果基本一致[5]。臨床綜合干預護理具有全面性、規范性、科學性等特點，從環境、行為、心理、藥物等多方面對患者實施護理干預，是一種符合現代護理理念的新型護理模式。從另一方面來說，臨床綜合干預護理的實施可促使患者心理防衛機制的重建，幫助其以積極、樂觀的良好心態面對疾病，一方面可消除患者負性情緒，提高治療依從性，另一方面可最大程度提高臨床治療效果，促進術后早日康復。

表2 Harris髖關節評分（±s，分）

表2 Harris髖關節評分（±s，分）

組別 n Harris髖關節評分護理前 護理后研究組 40 34.62±5.79 74.57±4.98對照組 40 34.23±6.01 68.82±5.03 t-0.296 5.138 P-0.768 0.000

綜上所述，將臨床綜合干預護理應用于老年髖部骨折患者中效果顯著，對消除術后焦慮心理、促進髖關節功能康復、提高護理水平等方面均具有重要意義。