心理干預對兒科患兒靜脈穿刺成功率的影響

湯文萍

（南京江北人民醫院兒科，江蘇 南京 210048）

靜脈輸液是兒科病房常見的治療方式，也是兒科護理必備的護理操作能力。但小兒不比成人，小兒對醫院的恐懼，疼痛的敏感及穿刺時不配合抗拒等，都會對靜脈穿刺成功率造成影響[1]。且住院患兒對多次穿刺的抵觸心理更加對穿刺成功率帶來了不利影響。因此，在輸液前，護理人員對患兒進行有效的心理干預，能取得令人滿意的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

時間段為2015年6月～2017年2月，在我科住院患兒進行靜脈輸液的患兒320例。男性180例，女性140例。年齡6月～10歲，平均年齡（5～6）歲，患兒疾病類型：上呼吸道感染165例，支氣管炎110例，腹瀉35例，高熱驚厥10例。將320例患兒隨機分成對照組和觀察組，兩組患者疾病，年齡，性別對比無差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 排除病例

排除有嚴重病患，肥胖，有皮膚疾病及家屬不配合的患兒。

1.3 護理方法

對照組采取常規護理，做好患兒及家屬情緒穩定工作，給予安慰，對家長進行常規指導。觀察組在常規護理的基礎上增加個性護理，護理措施①家長的溝通，向家長強調輸液的重要性及兒童操作的客觀難度，使家長在對操作失敗的理解度增加，并能正面的教導兒童，勇敢面對輸液。②環境的準備，輸液前提前讓兒童熟悉環境，可張貼漫畫，及準備小玩具，減少兒童對輸液的恐懼，并能增加患兒的配合度。③兒童心理的分析，護理人員通過分析對患兒進行分類，分類依據為患兒表現及性格特征，不同類型的患兒給予不同是護理措施，提高護理針對性，提高護理效果[2]。合作型的患者應給予表揚，并做為其他患兒的榜樣，這類患兒為最優先穿刺者，減少后面患兒的恐懼心理。不合作型：此類患兒對靜脈穿刺不配合，但通過教育和講故事做引導，及前面患兒穿刺成功做榜樣。抗拒型：對于此類在穿刺時會哭鬧、掙扎、逃跑患兒，護士應加強與患兒的接觸，讓患兒減少對護士及相關物品的抵觸心理，對于可以溝通的患兒盡量讓患兒說出恐懼輸液的原因并加以分析，參與患兒的住院生活，成為患兒可以信任的朋友，并有共同話題，使患兒減輕或消除抗拒心理，能配合穿刺。在患兒成功接受穿刺后給予鼓勵和表揚，增加患兒自信心為以后的操作打下基礎。

1.4 觀察指標

對輸液的依從性，一次性穿刺的成功率，家屬的肯定度。

1.5 數據統計工具

2 結 果（見表1）

表1 護理指標對比[n（%）]

3 討 論

小兒靜脈穿刺是一種基礎的創傷性護理技術操作，患兒對打針非常敏感且反應強烈，在穿刺前及穿刺后容易出現恐懼心理，掙扎反抗，進而加大穿刺難度，影響穿刺成功率。并且在穿刺過程中，會給患兒帶來疼痛感，不僅加大了護理難度，還給穿刺者造成了心理壓力。部分醫院通過靜脈留置針的方式減少給患兒帶來的疼痛，但是在經濟及技術等的影響下，這種方式并不能在臨床得到廣泛應用，因此，必須為患兒尋找一種經濟、簡單的護理措施，減輕患兒對穿刺的恐懼感及疼痛感[3]。

患兒心理干預的開展與患兒家長的配合有著密切聯系，因此，護士與患兒家長第一次接觸時，需要留給家屬良好的第一印象，提高家長對護士的信任感及親近感。針對患兒存在的各種不良情況，需要在家長的配合及幫助下進行改善，并且家長情緒對患兒也具由影響，護士需要先向家屬解釋相關情況，穩定家長情緒，使其積極參與到患兒穿刺護理工作中[4]。護士通過與患兒家長的交流，家長會自己誘哄患兒，提高患兒依從性，最大程度上得到家長信任與理解，有利于護士與家屬更進一步的交流。患兒不配合對穿刺成功率的影響較大，在兒科輸液中是最常見也是非常重要的情況之一。對陌生環境的恐懼，對穿刺疼痛的恐懼及家長錯誤的引導都導致患兒在輸液過程中的不配合。因此心理干預在輸液過程中，要求護理人員針對患兒，采用兒童能理解的語音方式。增加親密程度及信任度。盡量成為“朋友”，減輕患兒對陌生環境的恐懼，多表揚，多鼓勵，提高患兒信心和依從性增加穿刺的成功率[5]。本文研究結果中，心理干預對靜脈穿刺成功率70.63%，相關依從性67.50%，均比對照組高（P＜0.05）說明心理干預對兒科輸液穿刺成功率影響有一定效果。應該加強這方面的護理工作。