優質化護理服務對慢性阻塞性肺疾病患者 負性情緒及生存質量的影響

潘 曉

（江陰市人民醫院，江蘇 無錫 214400）

慢性阻塞性肺疾病又稱慢阻肺，是呼吸系統疾病，患病人群中以老年為主，氣流受限是患者主要臨床體征，呈現不完全可逆進行性發展，發病率逐年劇增，與汽車尾氣排放、大氣污染、空氣中增多有害微粒等存在關聯[1]，病程長、易復發，若患者治療效果不夠理想，可嚴重危害患者身心健康，因此臨床上提出了加強患者護理服務質量的要求。本組課題是研究慢性阻塞性肺疾病開展優質化護理服務的效果，入組64例患者，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

自我院2017年12月～2018年11月臨床診治的慢性阻塞性肺疾病患者中抽取64例，簽訂知情同意書，根據抽簽法均分患者，32例實驗組患者中男女比20：12，年齡51歲～77歲，中位年齡65.2歲，病程2年～20年，中位病程11.2年；32例對照組患者中男女比21：11，年齡50歲～76歲，中位年齡65.5歲，病程1年至19年，中位病程11.1年。對比分析2組患者性別、年齡及病情等數據，差異不明顯（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者開展常規護理服務：護士應給予患者入院指導、飲食干預、心理干預及出院指導等基礎護理干預。

實驗組患者開展優質化護理服務：（1）心理干預。護士應了解患者心理狀態、病情變化，表示同情及鼓勵，利用群體座談、聊天、講座等辦法加強患者對于疾病的了解，促使患者治療信心增加，告知患者傾訴內心感受必要性。（2）健康宣教及飲食干預。護士應了解患者健康知識知曉度，利用各種辦法增加患者了解疾病、護理、注意事項等知識的程度，例如，宣教手冊、宣教視頻、面對面宣教等。護士應叮囑患者禁煙限酒[2]，告知患者進食高蛋白、高熱量、高纖維素食物，根據患者飲食習慣、身體情況為患者合理制定膳食計劃。（3）氧療干預。護士應每天為患者提供15 h持續低流量吸氧[3]，觀察患者身體情況，根據觀察結果對氧氣濃度、溫濕度進行合理調整，為患者開展呼吸鍛煉指導，包括縮唇式呼吸、腹式呼吸等。（4）排痰干預。護士應協助患者排痰并協助患者取舒適體位，深呼吸5次～6次，吸氣末患者應保持張口，連續咳嗽，盡快排出痰液，另外，護士應鼓勵患者多飲水，為患者提供每天翻身拍背護理，間隔時間4 h。（5）出院指導。護士應做好患者出院指導，叮囑患者出院后依然堅持鍛煉，溝通患者家屬為患者提供社會支持，照顧患者情感。護士應做好患者隨訪工作，積極解答患者提出的問題，了解患者出院后情況，叮囑患者定期復診。

1.3 效果判定[4]

SAS評分使用焦慮自評量表進行數據統計，SDS評分使用抑郁自評量表進行數據統計，生活質量使用生活質量評定量表進行數據統計。

1.4 統計學處理

根據SPSS 19.0軟件分析數據，計量資料行t檢驗（±s），計數資料行x2檢驗（率），差異具備統計學意義，P＜0.05。

2 結 果

實驗組患者對比對照組患者，干預后SAS評分、SDS評分、生活質量、肺功能指標均明顯改善（P＜0.05）；2組患者干預前SAS評分、SDS評分對比不具有統計學意義（P＞0.05）。見表1-表3。

表1 2組患者干預前后SAS評分、SDS評分比較（±s，分）

表1 2組患者干預前后SAS評分、SDS評分比較（±s，分）

組別 例數 SAS評分 SDS評分干預前 干預后 干預前 干預后實驗組 32 55.87±6.78 41.27±3.66 59.88±7.22 49.68±2.39對照組 32 56.02±6.83 50.04±4.22 59.77±7.32 54.33±2.18 t 0.0881 8.8811 0.0605 8.1314 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

表2 2組患者干預后生活質量比較（±s，分）

表2 2組患者干預后生活質量比較（±s，分）

組別 n 軀體功能 角色功能 情緒功能 社會功能實驗組 32 1.77±0.20 1.57±0.17 1.45±0.12 1.27±0.15對照組 32 1.44±0.12 1.22±0.15 1.22±0.10 1.02±0.07 t 8.0036 8.7329 8.3292 8.5435 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表3 2組患者肺功能指標對比（±s）

表3 2組患者肺功能指標對比（±s）

組別 n FEV1（L） FEV1/FVC（%） PEF（L/min） 指脈氧飽和度（%） 心率（次/min）實驗組 32 1.67±0.02 71.47±6.66 365.95±20.35 97.22±2.33 80.26±2.85對照組 32 1.73±0.03 47.07±11.41 326.77±14.87 92.06±2.04 88.54±5.01 t 9.4135 10.4475 8.7936 9.4254 8.1262 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

慢阻肺患者肺功能一旦損害，可嚴重下降患者生活質量，另外，患者呼吸困難，可明顯減少患者社會活動及生理活動，導致患者不良情緒加重。給予慢阻肺患者實施常規護理服務，不能有效滿足患者護理需求。分析得出，護理干預及健康教育可促使慢阻肺患者治療依從性提高，可對患者病情康復起到促進作用，因此，臨床上提出了優質化護理服務，護理效果理想。

優質化護理服務在臨床上運用頻繁，是新型護理模式，以患者為中心[5]，為患者提供細致、認真關懷，促使患者信任護士程度、治療疾病信心有效提高，護理期間，護士應為患者開展心理教育及飲食指導，對患者不良情緒產生原因進行了解及分析，提出針對性疏導方案，緩解患者不良情緒，促使患者治療依從性有效提高。另外，護士應為患者提供氧療護理[6]，促進氧彌散并增加患者動脈血氧分壓，促使患者臟器及組織缺氧有效改善，避免患者出現繼發性紅細胞增多，促使患者血液粘稠度降低，對患者低氧狀態進行有效糾正[7]，促使患者吸氣肌、膈肌等肌群代謝能力有效提高。護士可通過呼吸鍛煉指導來改善患者膈肌收縮能力，促使患者呼吸肌疲勞現象有效減少，利用縮唇式呼吸，對患者氣道內壓力提高及避免患者呼氣時氣道塌陷，可明顯改善患者通氣功能并促使患者二氧化碳潴留有效減少，對患者耐力進行調整，促使患者積極參與社會活動，促使患者生活質量有效提升。

另外，給予慢性阻塞性肺疾病開展優質化護理服務期間，護士應準確診斷患者病情，了解患者具體情況，對護理計劃進行隨時調整，對患者病理生理改變進行穩定及逆轉，促使患者呼吸功能潛力最大限度發揮。分析得出，有效、規律肺康復可促使患者穩定期癥狀緩解，存在可控性，可促使患者肺功能有效提高。整個護理過程中，護士應通過培訓及學習來不斷提高自身護理水平，為患者提供更加優質的護理服務。

本組結果：實驗組患者干預后SAS評分、SDS評分、生活質量、肺功能指標均明顯改善。結果提示，慢性阻塞性肺疾病開展優質化護理服務，可行性較高。

綜上，慢性阻塞性肺疾病開展優質化護理服務的護理效果較為理想，可疏導患者不良情緒，可提高患者生活質量，可改善患者肺功能，值得臨床推廣。后續探討中應擴大患者選取數量，對優質化護理服務措施進行完善，促使本組研究結果及結論更具有臨床代表性。