舒適護理模式在肺心病患者護理中的應用效果

呂曉迪

（蘇州市相城區第二人民醫院呼吸內科，江蘇 蘇州 215143）

肺心病在臨床中是指由于支氣管、肺組織或肺動脈血管病變引起的心臟病，臨床多為慢性肺心病，患者多為中老年群體[1]。病發后，患者可陸續出現咳嗽、咳痰、氣急等癥狀，活動后可出現心悸、呼吸困難、乏力和勞動耐力下降等，對其正常生活及健康造成嚴重影響，且隨著疾病不斷發展，則損傷其肺功能及呼吸功能，嚴重時可致其死亡。本院圍繞肺心病患者護理開展研究，取48例肺心病患者采用舒適護理干預，整理報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年4月～2018年10月前來我院接受治療的96例肺心病患者，采用均衡分組法分為參與組和研究組，各48例。研究組男22例，女26例，年齡54～84歲，平均（69.4±1.4）歲；參與組男23例，女25例，年齡55～84歲，平均（69.6±1.5）歲；兩組患者基線資料經統計學軟件對比結果顯示無差異，無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

參與組輔以常規護理，護理人員定期觀察患者病情，結合其實際情況實施護理。研究組輔以舒適護理模式干預，具體內容如下：患者多為中老年群體，面對疾病及治療極易出現負性心理，故而護理人員應及時與其建立良好關系，密切觀察其心理變化，后耐心對其開展講解工作，內容包括疾病形成、發展、并發癥、治療及預后等，使其自我認知得到提升；同時，護理人員對其體位進行指導，取半臥位或臥位，減少對肺部及氣道造成的負擔，并及時指導患者更換體位，對下肢及難以活動肢體給予按摩和推拿，促進血液循環以避免壓瘡和血栓發生。定期對其皮膚實施護理，保持皮膚衛生干燥，對于患者經常使用的物品及時更滑，并開展消毒處理，確保病房內空氣中質量，降低菌落誘發感染風險。

1.3 研究指標

護理2個月后觀察其并發癥發生情況，并記錄干預后患者焦慮、抑郁評分及舒適度評分變化。

焦慮采用HAMA量表作為判定標準，分值≥29分為嚴重焦慮、≥21分為明顯焦慮、≥14分為焦慮、≥7分為有可能焦慮、總分＜7分為無焦慮；抑郁采用HAMD量表作為判定標準，以24項為參考，總分≥35分為嚴重抑郁、≥20分為輕度或中度抑郁、＜8分為無抑郁[2]。

采用Kolcaba舒適狀況量表評分對舒適度進行評價，項目包括生理、心理、社會、環境等，總分112分，分值越高表明越舒適[3]。

1.4 數據處理

運用SPSS 21.0統計學軟件包處理研究相關數據，計數數據的處理，檢驗采取x2，計量數據的處理，采取獨立配對t檢驗；當P＜0.05時，說明數據比較存在統計學意義。

2 結 果

2.1 并發癥發生率對比

研究組并發癥發生率2.08%（1/48），其中消化道出血1例，參與組并發癥發生率25.00%（12/48），其中肺性腦病1例、電解質紊亂3例、心律失常4例、消化道出血4例，研究組并發癥發生率低于參與組，對比有統計學意義（x2=8.897，P=0.003）。

2.2 焦慮、抑郁評分及舒適度評分對比

研究組焦慮、抑郁等負性心理評分明顯低于參與組，舒適度評分高于參與組，對比有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 焦慮、抑郁評分及舒適度評分對比（±s，分）

表1 焦慮、抑郁評分及舒適度評分對比（±s，分）

組別 n 焦慮評分 抑郁評分 舒適度評分研究組 48 4.65±1.25 4.23±1.37 86.49±1.28參與組 48 9.36±1.33 9.44±1.34 70.16±1.22 t 17.878 18.836 63.982 P 0.000 0.000 0.000

3 討 論

肺心病是臨床常見疾病，疾病發生因素于支氣管、肺疾病，胸廓運動障礙性疾病等有關，疾病發生后患者可出現長期咳嗽及咳痰癥狀，部分患者可伴隨不同程度呼吸困難[4]。目前臨床針對肺心病患者多采用對癥治療，包括控制感染、氧療、改善心率及呼吸衰竭等，從而對其病情進行控制。而在治療過程中，患者受臨床癥狀影響，極易出現負性心理及不適感，故而有必要輔以有效護理干預，進一步提高臨床治療效果。臨床以往多輔以常規護理，雖然具有一定效果，但整體干預效果不佳，無法滿足患者對干預效果的滿意需求。舒適護理是近年來臨床采用的護理模式之一，能夠充分滿足患者心理及生理需求，盡可能使其處于安靜、祥和、穩定的狀態下，從而確保干預效果。應用于肺心病患者護理中，在能夠以改善患者臨床住恩癥狀為主，緩解其不適感，同時將疾病形成、治療及預后等相關知識對其講解，提高其自我認知，并協助其建立正確健康治療意識，以積極主動配合臨床開展工作。本研究結果，研究組并發癥發生率（2.08%），明顯低于參與組的（25.00%），對比有統計學意義（P＜0.05）。且經護理，患者焦慮、抑郁等負性心理得到改善，舒適度明顯提升。

綜上所述，在肺心病患者護理中采用舒適護理模式干預具有顯著效果，能夠緩解其焦慮抑郁心理，降低其并發癥發生風險，使其以舒適狀態接受治療，值得臨床推廣。