奧馬哈系統在慢性乙型肝炎患者實施延續護理中的效果研究

劉淑清

（東莞市松山湖中心醫院，廣東 東莞 523321）

我國慢性乙肝患者人數較多，屬于乙型肝炎高發區。慢性乙型肝炎具有難根治、病程長且易反復等特點[1]，患者在出院后，由于缺乏自我保健意識，患者易出現自我護理能力差、治療依從性低及不良應對方式等情況，會進一步導致患者病情遷延不愈、病情反復，形成惡性循環[2]。慢性乙型肝炎患者出院后，對其采取延續性護理措施十分關鍵。本文選取我院60例慢性乙型肝炎患者，旨在研究奧馬哈系統在慢性乙型肝炎患者實施延續護理中的效果，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院6 0 例慢性乙型肝炎患者，時間為2 0 1 7 年1月～2018年1月。

60例患者中，男34例，女26例；最高年齡75歲，最低年齡28歲，平均年齡（55.47±3.59）歲?；颊呒{入標準與排除標準[3]：納入標準：符合慢性乙型肝炎臨床診斷標準；患者及其家屬同意、知情。排除標準：存在慢性乙型肝炎引起的嚴重并發癥者；不能配合完成研究者。

1.2 護理方法

在奧馬哈干預系統基礎上，制定出不同方面問題的相對應的護理干預措施，生理方面：發放疾病相關知識宣傳手冊，可通過視頻演示、微信平臺向患者演示消毒隔離相關操作。心理方面：了解患者心理狀況，緩解其不安等情緒。建立疾病相關微信群，鼓勵患者之間分享經驗，定期通過微信群向患者講解疾病相關小知識，鼓勵患者積極參與。健康相關行為：為患者制定出具有針對性的運動飲食方案，叮囑其依據醫囑做到正確服藥。環境方面：鼓勵患者親友、家屬提供經濟上支持，提高其自我護理能力。出院前一天進行第一次訪視：面對面交談二十至三十分鐘，通過奧馬哈系統評估表，評估患者四個方面的護理相關問題，對問題優先解決順序進行確定后，實施相應護理干預措施。患者出院后一周進行第二次訪視：電話隨訪，時間為十至二十分鐘，對其護理依從性進行檢查。出院后一個月進行第三次訪視：門診隨訪，與患者面對面交談二十至三十分鐘，評價護理干預效果，對未解決的問題進行再次評估。出院后兩個月進行第四次隨訪，十至二十分鐘的微信群交流及電話隨訪，對其依從性進行檢查?；颊叱鲈汉笕齻€月進行第五次隨訪，微信群交流及電話隨訪，時間為十至二十分鐘。

1.3 觀測指標

測量不同階段護理問題發生情況、護理干預效果指標數據。采用李克特量表評分法對慢性乙型肝炎患者存在的問題從K-B-S（認知-行為-狀況）進行評價，若≤3分，則說明存在健康問題，分數越低，問題程度越高。

1.4 統計方法

2 結 果

2.1 觀察不同階段護理問題發生情況指標

患者出院前一天與出院后三個月護理問題情況結果相對比，P＜0.05。表1所示。

表1 不同階段護理問題發生情況指標數據[n（%）]

2.2 觀察護理干預效果指標

慢性乙型肝炎患者出院前一天與出院后三個月護理問題K-B-S評分結果相比較，P＜0.05。表2所示。

3 討 論

慢性乙型肝炎屬于慢性遷延性疾病，且患者治療周期較長，部分慢性乙型肝炎患者被迫中斷治療，甚至放棄治療，對其進行科學的護理干預措施具有重要意義[4]。延續性護理從對患者的臨床護理延續到家庭護理，護理效果得到提高，奧馬哈系統在臨床護理、社區護理及延續性護理中已得到廣泛應用，屬于標準化護理語言其中一種[5]。奧馬哈系統主要由問題分類、干預方案及成效評分三個方面組成，將患者護理問題采取解決問題的方式，結合干預措施、結局評價，在奧馬哈系統基礎上，護理人員的整體護理意識得到增強，在護理期間不斷改進，以達到最佳的護理效果的目的[6]。基于奧馬哈系統基礎下的延續性護理在患者出院后，從飲食、心理、生理及社會等多方面實施護理干預[7]。通過信息化、對面訪視及隨訪相結合等方式，對護理干預效果實施動態評估，對干預措施進行適當的調整，找出未解決的相關問題，保證延續護理能夠得到有效實施[8]。本文選取我院60例慢性乙型肝炎患者進行研究，目的在于研究奧馬哈系統在慢性乙型肝炎患者實施延續護理中的效果，結果顯示患者出院前一天與出院后三個月護理問題情況結果相比，P＜0.05；患者出院前一天與出院后三個月護理問題K-B-S評分結果相比，P＜0.05，此現象表明了對慢性乙型肝炎患者采取基于奧馬哈系統基礎下的延續性護理措施，有利于改善護理效果，對提高患者治療依從性有所幫助，應用價值顯著。

總之，基于奧馬哈系統基礎下的延續性護理應用于慢性乙型肝炎患者中，有利于促進其院外康復，提高慢性乙肝患者結局，值得醫院推廣及應用。

表2 護理干預效果指標數據（±s，分）

表2 護理干預效果指標數據（±s，分）

注：觀察組與對照組相比，P＜0.05

領域 護理問題 評價指標 出院前一天 出院后一個月 出院后三個月 T值 P值生理方面 皮膚心理方面 心理健康K 2.54±0.13 2.65±0.17 4.09±0.10 73.203 0.000 B 2.69±0.12 3.12±0.12 4.11±0.13 62.172 0.000 S 2.97±0.13 3.24±0.11 4.12±0.11 52.309 0.000 K 1.14±0.50 3.42±0.95 4.30±0.59 31.650 0.000 B 1.23±0.44 3.35±0.92 4.22±0.68 32.310 0.000 S 2.82±0.76 3.63±0.73 4.57±0.46 15.260 0.000 1.33±0.65 3.25±0.68 4.33±0.55 27.292 0.000 B 1.15±0.52 3.23±0.72 4.31±0.63 29.964 0.000 S 2.09±0.68 3.54±0.48 4.52±0.52 21.988 0.000 K 2.28±0.15 2.35±0.13 3.46±0.10 50.701 0.000環境方面 醫療費用 B 2.85±0.14 2.59±0.23 3.79±0.15 49.126 0.000 S 2.77±0.12 2.95±0.09 3.08±0.12 49.201 0.000 K健康相關行為 睡眠