精細(xì)化護(hù)理在兒童預(yù)防接種工作中的應(yīng)用效果觀察

亢 琳

（北京市豐臺區(qū)新村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，北京 100070）

當(dāng)前，接種預(yù)防疫苗的目的是控制傳染疾病，尤其是對于少年兒童。隨著疫苗的廣泛應(yīng)用，兒童在接種的時(shí)候也產(chǎn)生明顯的不良癥狀，引起更多家長的關(guān)注。所以，在兒童預(yù)防接種工作中，給予有效的護(hù)理工作十分必要。本文中，通過2017年選取正常接種乙肝疫苗1016例分析，探討精細(xì)化護(hù)理在兒童預(yù)防接種工作中的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2017年選取正常接種乙肝疫苗1016例，并按照隨機(jī)數(shù)字表法的形式分為對照組（n=508）和觀察組（n=508）。其中，對照組（上半年）未實(shí)施精細(xì)化護(hù)理工作，觀察組（下半年）使用精細(xì)化護(hù)理，均接受乙肝疫苗。

對照組：男性230例，女性278例，最小年齡1個(gè)月，最大年齡10個(gè)月，平均（6.23±0.13）個(gè)月。

觀察組：男性240例，女性268例，最小年齡1個(gè)月，最大年齡10個(gè)月，平均（6.24±0.14）個(gè)月。

在兩組兒童的基本資料方面比對分析，發(fā)現(xiàn)差異化不存在，為P＞0.05。

1.2 方法

對照組：為一般護(hù)理。在接種工作前期，需要對接種證進(jìn)行檢查，加強(qiáng)消毒。還需要對不同疫苗的接種時(shí)間、禁忌等全面了解，分析兒童接種前與接種后的情況。在必要情況下，需要準(zhǔn)備好搶救設(shè)備等，避免不良反應(yīng)的發(fā)生[1]。

觀察組：在一般護(hù)理模式下，給予精細(xì)化護(hù)理。精細(xì)化管理的目的是結(jié)合兒童的具體情況，給予多方面、多環(huán)節(jié)的要點(diǎn)控制。第一，兒童在接種期間，需要構(gòu)建接種證，引導(dǎo)家屬對預(yù)防接種的有關(guān)政策、知識、注意事項(xiàng)以及不良反應(yīng)的應(yīng)對措施等全面掌握。第二，在兒童完成接種后，需要將下次接種時(shí)間告知給家屬。第三，基于全國兒童免疫檢測信息管理系統(tǒng)，給予全方位監(jiān)測，當(dāng)發(fā)現(xiàn)需要接種但未來接種的兒童，可以通過電話、短信或者微信的方式告知，保證疫苗接種率的提升。第四，加強(qiáng)對宣傳手冊的發(fā)放，通過健康教育和講座以及網(wǎng)絡(luò)平臺方式，給予健康知識的宣傳，保證家屬對預(yù)防接種工作有一個(gè)全面認(rèn)識[2]。

1.3 效果判定指標(biāo)

對兩組兒童的護(hù)理滿意度和不良反應(yīng)進(jìn)行觀察，基于問卷調(diào)查的方式，將其劃分為滿意、一般和不滿意。滿意度是家屬對該次接種認(rèn)可，不良反應(yīng)的在接種后產(chǎn)生的發(fā)熱、皮疹以及紅腫等反應(yīng)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

在本次研究中，所有的信息均采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行處理。尤其是兩組兒童的滿意度和不良反應(yīng)均為x2檢驗(yàn)，以此來判斷統(tǒng)計(jì)學(xué)研究意義符合為P＜0.05。

2 結(jié) 果

2.1 滿意度比對分析

觀察組兒童的滿意度為90.15%，對照組兒童的滿意度為84.25%，觀察組指標(biāo)高于對照組，兩組差異化較大，為P＜0.05。具體如表1所示。

表1 兩組兒童的滿意度對比分析

2.2 不良反應(yīng)對比分析

觀察組兒童的不良反應(yīng)為11.81%，對照組兒童的不良反應(yīng)為17.71%，觀察組指標(biāo)明顯低于對照組，兩組差異化較大，為P＜0.05。具體如表2所示。

表2 兩組兒童不良反應(yīng)對比分析

3 討 論

基于問卷調(diào)查分析發(fā)現(xiàn)，造成不滿意或者是不良反應(yīng)的發(fā)生，多是因?yàn)榻臃N后孩子哭鬧且接種部位局部有紅腫。乙肝疫苗的不良反應(yīng)有常見的不良反應(yīng)：接種24小時(shí)內(nèi)，在注射部位可能感到疼痛和觸痛，大多數(shù)情況下于2～3天內(nèi)自行消失。罕見不良反應(yīng)：（1）接種者在接種疫苗后72小時(shí)內(nèi)，可能出現(xiàn)一過性發(fā)熱反應(yīng)，一般持續(xù)1～2天后可自行緩解。（2）接種部位輕、中度的紅腫、疼痛，一般持續(xù)1～2天后可自行緩解。極罕見不良反應(yīng)：（1）接種部位可出現(xiàn)硬結(jié)，一般1～2個(gè)月可自行吸收。（2）局部無菌性化膿；（3）過敏反應(yīng)；（4）過敏性休克等。在諸多因素影響下，一些家長對預(yù)防接種知識認(rèn)識不足，無法對其理解認(rèn)知，甚至存有排斥心理。導(dǎo)致一部分兒童無法及時(shí)接種疫苗，促使傳染疾病的增加，不利于維護(hù)兒童的身體健康。精細(xì)化護(hù)理雖來源于發(fā)達(dá)國家的管理理念，但精細(xì)化護(hù)理是基于以服務(wù)對象為本的有效護(hù)理。當(dāng)前，我國雖是發(fā)展中國家但無論經(jīng)濟(jì)還是科學(xué)技術(shù)醫(yī)療水平基本和發(fā)達(dá)國家不相上下。這也正是我們國家現(xiàn)在在大力開展三級預(yù)防，疾病以預(yù)防為主，增強(qiáng)國民的預(yù)防保健意識理念，提升全民健康管理水平。通過精細(xì)化護(hù)理工作在疫苗接種工作中的應(yīng)用，能保證家屬形成正確認(rèn)知[3]。因此，為了增強(qiáng)家長的認(rèn)識，通過手冊發(fā)放、講座等教育宣傳，能保證家長積極性的增強(qiáng)，也會為兒童的身體健康提供保障，避免傳染疾病的傳播。同時(shí)，精細(xì)化護(hù)理模式的應(yīng)用，也會使兒童在接種的時(shí)候保持良好狀態(tài)，家長們不僅能積極配合接種護(hù)士把持好兒童，也會避免過分哭鬧導(dǎo)致肌肉過分緊張用力情況的發(fā)生。精細(xì)化護(hù)理工作更重視兒童們的健康史，在對接種兒童整體情況全面掌握后，能加強(qiáng)接種工作的科學(xué)化執(zhí)行，同時(shí)在降低不良反應(yīng)前提下，也會有效維護(hù)兒童的身心健康[4]。所以，通過精細(xì)化護(hù)理，并在各個(gè)方面給予控制，能避免這些因素帶來不良反應(yīng)的發(fā)生。

在本文中，發(fā)現(xiàn)精細(xì)化護(hù)理和一般護(hù)理效果不同，精細(xì)化護(hù)理方式應(yīng)用后，兒童的接種滿意度和不良反應(yīng)都得到改善。觀察組兒童的滿意度為90.15%，對照組兒童的滿意度為84.25%；觀察組兒童的不良反應(yīng)為11.81%，對照組兒童的不良反應(yīng)為17.71%。和一般護(hù)理方式比較后的差異非常顯著，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析符合p＜0.05。其結(jié)果研究表明，精細(xì)化管理模式改變了一般護(hù)理方式下的缺陷，其存在的優(yōu)勢更全面，所以，臨床上，加強(qiáng)對精細(xì)化護(hù)理模式的推廣和應(yīng)用十分必要，尤其是在兒童疫苗接種工作中，具有較大的現(xiàn)實(shí)意義。

綜上所述，在兒童進(jìn)行預(yù)防接種工作中，給予精細(xì)化護(hù)理方式的應(yīng)用，能促使接種效率的提升，避免不良反應(yīng)的發(fā)生，也有利于家屬滿意度的提升，適合實(shí)踐工作中的廣泛推廣。