肝癌患者經肝動脈化療栓塞術治療后肝區疼痛的護理對策探析

蔣勝男，周慶梅*，許 偉，謝雅萍

（徐州醫科大學附屬醫院，江蘇 徐州 221000）

肝癌是臨床常見的消化系統惡性腫瘤，發病率及死亡率均較高，且肝癌起病隱匿，大部分患者發現時已處于中晚期，喪失手術指征，臨床多采用肝動脈化療栓塞術進行治療。肝動脈化療栓塞術可將化療藥物直接注入腫瘤內，殺滅腫瘤細胞，但患者會感到肝區明顯的疼痛、腹部不適等，嚴重者疼痛難忍，甚至影響后續化療[1]。因此加強對肝癌患者經肝動脈化療栓塞術治療后肝區疼痛的護理干預至關重要。疼痛綜合護理通過運用相關的護理知識，準確評估患者的疼痛情況，實施個體化護理措施，幫助患者緩解疼痛感，提升身心的舒適度，有利于降低并發癥發生率，利于治療的順利進行。本研究進一步分析肝癌患者經肝動脈化療栓塞術治療后肝區疼痛的護理對策，現具體匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2018年1月～2019年1月在我院腫瘤科治療的80例肝癌經肝動脈化療栓塞術治療后肝區疼痛患者隨機分為兩組。觀察組40例，男22例，女18例，年齡34～76歲，平均年齡（47.6±11.2）歲；對照組40例，男23例，女17例，年齡32～75歲，平均年齡（47.1±10.8）歲；所有患者均符合肝癌診斷標準，經CT、病理活檢確診，均采用肝動脈化療栓塞術治療，術后發生肝區疼痛；單一結節27例、多發結節53例；肝內轉移42例、未轉移38例；比較兩組患者的年齡、性別、治療方法等無明顯差異，具有可比性。

1.2 方法

對照組采用常規護理，密切觀察疼痛情況變化，遵醫囑使用鎮痛藥物，協助患者采取舒適體位，囑咐家屬對患者進行腹部按摩等。觀察組采用疼痛綜合護理：①疼痛評估。采用視覺模擬評分法（VAS）評估患者疼痛程度，根據不同疼痛程度進行針對性鎮痛治療和護理。②心理護理。大多患者對這種治療方法并不了解，容易出現焦慮、緊張、恐懼感，告知患者術后肝區疼痛屬于正常現象，講解本術式的有效性及安全性，幫助患者緩解不良心理情緒，正確對待軀體疼痛，提高護理依從性。護理人員應多給予情感支持，構建護患間的互信關系，盡量滿足患者要求，避免出現傷害情感及自尊的不當護理，幫助患者樹立戰勝疾病的信心[2]。③藥物鎮痛。臨床根據輕度、中度、重度三階梯用藥，逐步增強藥物療效；在治療護理人員應密切觀察腹部及全身情況，評估鎮痛效果，觀察是否有不良反應發生，防止腫瘤穿孔所致的消化道大出血[3]。

1.3 疼痛療效判定標準

根據WTO對疼痛程度的分度，分為0-Ⅳ度。0度無疼痛；Ⅰ度輕度疼痛，可不用藥；Ⅱ度中度疼痛，疼痛呈持續性，影響休息，需要用止痛藥；Ⅲ度重度疼痛，持續疼痛，不用藥不能緩解；Ⅳ度嚴重疼痛，且伴隨血壓、脈搏變化[4]。

1.4 觀察指標

采用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）評估護理前后的心理狀態。

1.5 統計學方法

2 結 果

2.1 兩組患者護理后疼痛分度比較（見表1）

表1 兩組患者護理后疼痛分度比較（n）

2.2 兩組患者護理前后心理狀態比較（見表2）

表2 兩組患者護理前后心理狀態比較（分，±s）

表2 兩組患者護理前后心理狀態比較（分，±s）

注：*與#相比，P＜0.05

組別 SAS SDS護理前 護理后 護理前 護理后觀察組（n=40） 56.79±4.37 34.65±3.52 58.72±4.46 39.21±3.83*對照組（n=40） 56.28±4.51 46.84±3.97 59.06±4.53 50.64±3.95#

3 討 論

肝動脈化療栓塞術中晚期肝癌的首選治療方案，但術后部分患者會出現不同程度的肝區疼痛，對患者的身心狀態有明顯影響，也會影響手術效果。臨床對疼痛的醫護十分重視，適宜的疼痛緩解方法能改善患者的生存質量有重要意義。疼痛綜合護理是一種針對性的護理干預方法，從疼痛評估、心理護理、用藥護理等方面入手，護理人員熟練掌握疼痛評價方法和疼痛護理相關知識，重視患者的主訴和需求，幫助患者減輕軀體疼痛和心理焦慮，努力使患者獲得無痛化生活，達到身心狀態的舒適愉悅。

綜上所述，肝癌患者經肝動脈化療栓塞術治療后肝區疼痛采用疼痛綜合護理的效果確切，能有效緩解疼痛，改善心理狀態，提升睡眠質量和生存質量，值得在臨床推廣使用。