新生兒重癥監護室靜脈給藥護理中循證護理的應用研究

葛 雪

（徐州市傳染病醫院重癥醫學科，江蘇 徐州 221000）

新生兒重癥監護室屬于醫院重要科室，其中新生兒主要采用靜脈給藥方式進行治療。由于新生兒年齡較小，身體各項機能尚未發育成熟，在給藥過程中極易引發感染等不良事件，影響治療甚至危及生命[1]。因此，臨床應給予患兒充分關注并配合有效護理措施。本文主要探討新生兒重癥監護室靜脈給藥護理中循證護理的應用效果，現做如下分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2016年1月～2016年12月收治的67例重癥監護室靜脈給藥作為對照組，于2017年1月～2017年12月收治的67例作為觀察組。對照組67例，男患兒31例，女患兒36例。觀察組67例，男患兒38例，女患兒28例。以上所有新生兒均未足月，兩組一般資料對比均保持同質性（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組實施常規護理，觀察組實施征詢護理，具體為：（1）確定問題。對于以往重癥監護室靜脈給藥患兒所出現的風險以及安全問題進行歸納分析，明確產生原因，并積極探尋解決措施。（2）查找循證支持。根據所得問題，在圖書館或者網絡平臺翻閱查找資料證據，對搜集到的證據進行分析，評估其可靠性以及實用性，根據醫護人員臨床經驗、所收集資料、患兒病情所需總結歸納出切實可行資料證據，并參考制定護理方案。（3）征詢護理應用。在新生兒重癥監護室靜脈給藥過程中主要存在風險有用藥錯誤、液體外滲等。培養護理人員工作責任感，密切關注患兒用藥反應，當出現打錯針或者輸錯藥情況時，立即向主治醫生或者科室主管匯報，組織人員搶救，做好補救工作，盡可能減少錯誤用藥對患兒造成的傷害與不良后果。建立重癥監護室事故差錯登記本準確記錄不良反應發生原因、具體發生經過以及產生后果，開展討論會分析總結，避免以后工作中再次發生。對于液體外滲現象，若對組織產生較弱刺激且能夠輕易吸收，則可以在拔針后采用50%硫酸鎂以及95%酒精進行濕敷，若外滲藥物刺激性較強，當注射皮膚處出現明顯蒼白發紅時，應立即改變輸注部位，并提供局部拮抗劑，也可以使用50%硫酸鎂進行濕敷直至紅腫消退。

1.3 觀察指標

（1）兩組患兒不良反應發生情況。主要包括體液外滲、用藥種類錯誤、其他事件等。（2）兩組患兒家屬滿意度。采用我院自制住院患者治療滿意度調查問卷對護理服務進行滿意度評分，采取百分制，非常滿意＞90分；滿意在60～89分；不滿意不超過60分。

1.4 統計學方法

采用SPSS 17.0軟件對以上所得不良反應發生情況、家屬滿意度數據進行統計學處理、分析，計量資料的描述方式為“±s”，兩樣本計量資料的檢驗方法為t檢驗，計數資料（n，%）采用x2檢驗，均將P＜0.05記為差異有顯著性的前提。

2 結 果

2.1 兩組患兒不良反應發生情況

觀察組不良反應發生率顯著低于對照組（P＜0.05），詳見表1。

表1 不良反應發生情況對比[n（%）]

2.2 兩組患者護理滿意度

觀察組患兒家屬滿意情況為非常滿意44例（65.67%）、滿意20例（29.85%）、不滿意3例（4.48%），滿意度為95.52%；對照組滿意情況為非常滿意28例（41.79%）、滿意29例（43.28%）、不滿意10例（14.93%），滿意度為85.07%，組間差異顯著（x2=4.174，P=0.041）。

3 討 論

新生兒重癥監護室靜脈給藥現象在實際醫療工作中較為常見，是否合理用藥以及用藥后護理服務均會對患兒產生嚴重影響，易導致不良事件的發生，因此臨床應妥善處理新生兒靜脈給藥工作[2]。常規護理過于片面，難以應對臨床給藥過程中出現各種問題。循證護理即實證護理，結合以往研究資料、臨床實踐研究、患者所需制定合理護理方案，具體包括提出問題、文獻檢索資料證據、評價研究依據、制定護理方案、實踐、效果評價等,全面改善護理質量。本文將循證護理應用于新生兒重癥監護室靜脈給藥護理中，通過對以往重癥監護室新生兒用藥出現的安全隱患進行分析與總結，結合實際情況制定護理方案，保障護理人員充分汲取臨床工作經驗，在具體理論基礎上開展護理工作，減少意外事件的發生，進而提高臨床整體護理質量，有效規避以往所犯錯誤，降低風險事故的發生。本文結果表明，觀察組患者不良事件發生率顯著低于對照組（P＜0.05）。說明循證護理在靜脈給藥中的可行性。此外，醫院各管理層以及護理人員應注重與時俱進，不斷學習新知識以及優秀護理方法，提高自我專業技能，促進實踐與研究相輔相成，加強護理內容中核查工作，保證用藥準確性，對于存在問題立即采取針對性措施予以處理[3]，將產生傷害降到最低，改善護理效果，提升患兒家屬滿意度。故在實施循證護理中，觀察組患兒家屬護理滿意度為95.52%，對照組為85.07%，組間比較差異顯著（P＜0.05）。

綜上所述，在新生兒重癥監護室靜脈給藥護理中實施循證護理，可明顯減少護理工作中出現誤差，保障新生兒安全服藥，提升患兒家屬滿意度，具有推廣應用價值。