綜合護理在經鼻高流量吸氧治療呼吸衰竭患者中的應用

田小紅

（徐州醫科大學附屬淮安醫院（淮安市第二人民醫院）呼吸與危重癥學科，江蘇 淮安 223002）

呼吸衰竭的發生與呼吸道、肺部、神經中樞病變有密切的聯系，通氣不足、呼吸困難是該病的典型表現，嚴重的呼吸衰竭還可能導致多種并發癥，不利于預后[1]。經鼻高流量吸氧是目前臨床上針對該病的主要治療手段，為進一步提高呼吸衰竭氧療效果，縮短住院時間減輕患者負擔，我院提出綜合護理措施，研究以2017年6月～2018年12月56例呼吸衰竭氧療患者為例，探討實施綜合護理的效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年6月～2018年12月期間的56例呼吸衰竭患者隨機分為兩組，每組各28例，對照組中男女為14、14，平均年齡（58.24±10.45）歲；觀察組中男女為20、8，平均年齡（60.33±12.06）歲。本次研究經我院倫理委員會審查認可，將患者基本資料納入統計學處理得到無差異（P＞0.05），可比較。

1.2 方法

患者入院后均經鼻腔置管行高流量吸氧治療，治療期間對照組實施傳統護理，包括嚴格遵守操作規程安全用氧，調節好氧流量，加強巡視避免漏氣、導管不通等問題，積極處理并發癥。觀察組實施綜合護理，具體如下：①心理護理。氣促、氣喘、呼吸困難等癥狀導致患者對疾病產生一種擔憂、緊張的情緒，因而在患者入院后，護理人員要積極與患者溝通，確定病情后要及時與患者講解，關心和關愛患者，做好心理干預，叮囑患者積極配合治療。需要急診搶救的，要向患者家屬解釋清楚，聯合家屬給予患者支持和鼓勵，幫助其消除不良情緒[2]。②基礎護理。入院后，要加強對患者各項生命體征的監測，隨時檢查患者的精神狀態、意識狀態及臨床表現。根據醫囑和患者缺氧狀態實施經鼻導管高流量持續吸氧，加強對患者的巡視，根據患者的缺氧狀況、自主呼吸情況調整氧流量。③呼吸道護理。氧療的關鍵在于要保持呼吸道的通暢，在給氧過程中要注意呼患者呼吸道有無痰液、分泌物堵塞，若有痰液的要指導患者正確的排痰，不能順利排出的可進行氣道濕化促進排痰，必要時可以機械振動排痰。隨時關注濕化罐內的水位，水溫要調節到適宜的范圍[3]。④導管護理。隨時檢查患者導管情況，避免導管打折、受壓、彎曲，定期檢查導管有無了漏氣、堵塞的情況，一旦發現問題要及時處理。同時，為避免患者亂動導致導管脫落，要妥善將導管進行固定，但要避免造成患者皮膚紅腫、過敏[4]。⑤營養支持。給氧的過程中要注重對患者飲食的護理，一般來說，呼吸衰竭患者的身體情況較差，治療期間可能存在進食困難的現象。對此，護理人員要指導患者家屬，宜以清淡、易消化的流質或半流質食物為主，所有食物均要放置溫涼后才能進食，并且要嚴格按照少食多餐、循循序漸進的原則[5]。

1.3 觀察指標

對比兩組吸氧時間、住院時間、住院花費，住院期間并發癥情況。

1.4 統計學

2 結 果

2.1 住院指標比較

從吸氧時間、住院時間、住院花費等計量指標上看，觀察組都少于對照組，P＜0.05，詳見表1。

表1 住院指標比較（±s）

表1 住院指標比較（±s）

組別 吸氧時間(d) 住院時間(d) 住院花費(元)觀察組(n=28) 7.23±1.05 10.25±2.05 6448.50±247.15對照組(n=28) 8.56±1.14 12.65±2.13 7109.48±255.52 t 4.5408 4.2959 9.8387 P 0.0000 0.0001 0.0000

2.2 并發癥數據比較

與對照組比較，觀察組并發癥更少，P＜0.05，詳見表2。

3 討 論

表2 并發癥數據比較

經鼻高流量吸氧是呼吸內科常見的操作，尤其對于呼吸衰竭、肺通氣不足等疾病的治療有顯著的效果。經鼻導管給氧治療呼吸衰竭時，最關鍵的在于要加強對患者的巡視，減少因多種原因引起的呼吸道、導管問題，從而保證持續的氧療。

本次研究結果顯示，從吸氧時間、住院時間、住院花費等計量指標上看，并發癥發生等計數指標上，觀察組都少于對照組，P＜0.05。這也顯然說明，綜合護理的實施對于提高患者氧療效果上發揮了重要的作用。心理護理實施消除了患者的不良情緒，有益于護理配合；加強基礎護理，避免患者氧療期間發生緊急情況，提高患者舒適度；呼吸道和導管護理預防和減少了多種氧療并發癥的發生；營養支持更關注到了患者康復期情況，改善患者身體狀態，從而提高療效、縮短住院時間，減少花費。

綜上所述，呼吸衰竭患者實施綜合護理可提高患者的護理質量和治療效果，有利于縮短住院時間、減少費用，還能減少并發癥的發生，值得推廣。