綠色通道在搶救急性心肌梗死急診冠脈介入治療中的作用及護理

趙佳麗，施 維

（南通市第二人民醫院，江蘇 南通 226002）

經皮冠脈介入治療是現階段急性心肌梗死搶救中常用的一種手段。但是從具體的搶救情況分析來看，不同時間窗PCI術，對于促進心功能恢復以及改善患者預后等方面，所產生的作用效果也不盡相同。在以往的急診模式下，考慮到急診搶救流程復雜，導致整個流程耗時較長，患者面臨了較大的風險，容易造成治療時機的延誤，不利于患者恢復。對此，有學者提出在搶救期間，結合實際開通綠色通道這一方式，同時配合實施護理干預措施，有利于保證疾病的搶救效果。本文針對綠色通道在急診冠脈介入治療中的作用及護理，展開以下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2016年1月～2019年6月，選擇85例急性心肌梗死患者納入研究。按照綠色通道模式建立時間節點，將其分為常規組與實驗組。常規組（n=35），包括男20例，女15例；年齡42～72歲，平均（62.23±2.00）歲。實驗組（n=50），包括男27例，女23例；年齡40～73歲，平均（62.40±2.12）歲。兩組一般資料比較，無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 研究方法

常規組患者接受常規急診干預，即急診——病房——CCU——介入治療室急診模式。實驗組給予綠色通道配合綜合護理干預措施，內容如下：（1）結合科室實際情況，構建系統化的急診入院網絡平臺。家屬在送患者到達醫院之前，經由網絡平臺，完成相應的入院手續辦理，以此來簡化急診患者入院流程，達到縮短院前停留時間的目的，達到門球時間控制。（2）在接到患者后，要求立即完成多條靜脈通道的建立，綜合評估患者病情發展狀況，對其實施吸氧以及心電監護，必要時配合實施血常規與凝血功能等基礎檢查。（3）與心內科聯系，將初期的評估結果反饋給心內科，相關科室落實急診準備工作。安撫患者家屬，對其展開心理疏導，消除其緊張心理，使其配合急診工作的開展。（4）入院后，在獲得家屬同意并簽訂手術知情同意書后，將患者直接送至心導管室，開展PCI手術干預。手術過程中，要求對患者的心率、脈搏以及呼吸等指標，實施實時的監測，切實保證患者的生命體征保持在穩定狀態。一旦發現異常情況，要求及時做好處理工作。比如：保正靜脈通路的暢通以及針對性補液干預等等。（5）由專業護理人員，協助患者采取仰臥位，使其右臂放置于臂托，在腕部置入軟墊，方便穿刺。監測心電波形以及血流動力學，在完成手術后，護送患者回到普通病房，并對其實施針對性干預。

1.3 觀察指標

詳細記錄兩組患者的急診留滯時間，借助自制問卷調查表，統計兩組的護理滿意度情況。同時，借助改良格拉斯哥預后評分表，綜合評估患者的預后情況。其中評分5分為恢復；4分為輕度殘疾；2～3分為重度殘疾；1分則為死亡。優良率=（恢復+輕度殘疾）/n×100%。

1.4 統計學分析

以SPSS 22.0軟件，處理分析研究數據。以t值、x2值檢驗數據間的差異，當P＜0.05時，認為數據差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者的急診留滯時間以及護理滿意度評分情況

實驗組患者的急診留滯時間為（50.23±10.00）min，常規組為（72.20±11.20）min。數據比較，實驗組患者的急診留滯時間短于常規組（P＜0.05）。同時，實驗組護理滿意度評分，顯著高于常規組（P＜0.05）。具體數據參考下表。

表1 兩組患者的急診留滯時間以及護理滿意度評分情況（±s）

表1 兩組患者的急診留滯時間以及護理滿意度評分情況（±s）

分組 n 急診留滯時間/min 護理滿意度/分實驗組 50 50.23±10.00 92.20±2.23常規組 35 72.20±11.20 80.00±2.15 t-5.239 5.001 P-0.001 0.001

2.2 兩組患者的預后情況

對比分析兩種患者的預后情況，發現實驗組患者的優良率為94.00%，高于常規組的81.83%（P＜0.05）。

表2 兩組患者的預后情況

3 討 論

急性心肌梗死是臨床常見的心血管類疾病之一，具有較高的病死率特征，直接威脅到患者的生命健康。相關統計結果顯示，大部分急性心肌梗死患者死于發病后的1h內，因此提升急性心肌梗死患者的搶救效率，對于保證患者生命健康和改善患者預后，起到關鍵性作用[1]。PCI是目前急性心肌梗死患者臨床搶救的常用手段，以心導管等技術，對心肌梗死患者的狹窄或閉塞管腔，實施全面的疏導與干預，從而達到改善患者心肌血流灌注狀態的一種措施。但是PCI干預效果，往往受到治療時間窗等因素的影響。這種情況下，為了最大程度上保證急性心肌梗死患者的臨床搶救效果，開通綠色通道具有重要的現實意義[2]。

本次研究中，對比觀察兩組患者的急診留滯時間以及護理滿意度評分情況，可以確定開通綠色通道的實驗組，其急診留滯時間與護理滿意度，均優于常規組（P＜0.05）。同時，在預后情況這一方面，實驗組中恢復、輕度殘疾以及重度殘疾患者數，分別為31、16和3，無死亡情況，其預后優良率為94%；常規組中恢復、輕度殘疾以及重度殘疾患者數，分別為29、8和6，1例患者經搶救無效死亡，其預后優良率為80.00%。對比證實，在急性心肌梗死患者的臨床搶救過程中，開通綠色通道及實施護理干預，可以有效提高患者的預后優良率。究其原因，與開通綠色通道可以有效簡化患者的急診就診流程有著直接的關系，加上配合綜合護理干預措施，有利于為患者創造最佳的搶救條件。

綜上所述，在急性心肌梗死患者的搶救工作中，根據實際情況開通綠色通道，同時給予綜合護理干預措施，可以在縮短患者就診時間的基礎上，為搶救工作的順利開展奠定基礎。對于改善預后和提升滿意度，發揮著積極作用。