腹腔鏡治療膽囊息肉樣病變患者行膽囊切除術的護理

張德鳳

（山東省青島市解放軍971醫院普外科，山東 青島 266000）

膽囊息肉樣病變為多發性肝膽外科領域疾病，由膽囊壁出現向腔內程度不等的隆起誘導所致。腹腔鏡為目前重要對本病治療的術式，具微創、術后康復進程迅速等多項優勢。但因患者對微創術式認知度不足，加之手術侵襲影響，整體遵醫依從率有限，易誘導術后肩背酸痛、感染等不良事件發生，重視護理干預的開展對保障臨床安全、推進康復進程意義重大[1-2]。本次研究對相關病例予以選取，就系統護理干預開展情況展開探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取膽囊息肉樣病變應用腹腔鏡膽囊切除術方案治療的患者80例，均為我院普外科2018年2月～2019年2月收治，應用數字表抽取法隨機分組。觀察組40例中，男22例，女18例，年齡介于25～72歲之間，平均（47.9±6.2）歲。對照組共抽取40例，男性共24例，女性共16例，年齡范圍為24～75歲，平均年齡（48.2±6.1）歲。組間基線資料具均衡可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：本組應用常規方案展開干預，觀察組重視系統、規范干預方案的應用，具體為：（1）構建多學科協助護理小組：積極對多學科護理小組構建，并對護理人員職責明確，設置護理計劃表，包括賦能式教育計劃、心理疏導計劃、康復計劃、并發癥防范計劃、延續護理計劃等。（2）系統干預：在手術開展前，積極開展訪視工作，掌握患者個性特征及風險因素，在做心理疏導、賦能宣教同時，制定預見性防范風險的措施。術中注意情緒安撫，善于做好隱私保護及保暖工作，嚴格執行無菌標準，降低感染概率。術后營造溫馨的康復環境，教會患者飲食、運動注意事項，幫助建立健康的生活行為，以促進康復進程。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組手術指標，包括肛門恢復排氣時間、術后抗生素給藥用時、恢復排便時間、住院天數；（2）對比兩組肩背酸痛、切口感染等并發癥率；（3）對比兩組護理滿意度及舒適度水平，其中護理滿意度應用問卷評估，為百分制，所獲測評值越高，表明越具較高的滿意度；舒適度應用簡化舒適狀況量表（GCQ）評估，以1～4分為評分范圍，所獲分值越高，表明舒適度越理想。

1.4 統計學方法

測驗資料均精準錄入SPSS 22.0，恢復指標、相關評分應用“±s”予以表示，表展t檢驗，計數應用（%）予以表示，開展卡方檢驗，P＜0.05差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 手術指標情況

觀察組病例經對術后恢復指標展開觀察，用時均短于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組恢復指標對比（±s）

表1 兩組恢復指標對比（±s）

注：*與對照組比較P＜0.05。

組別 n 肛門恢復排氣時間(h) 抗生素給藥時間(d) 恢復排便時間(h) 住院天數(d)觀察組 40 15.9±1.8* 3.1±0.2* 25.9±1.8* 4.8±1.0*對照組 40 44.7±2.4 6.4±1.1 31.7±2.4 8.9±1.4

2.2 并發癥率對比情況

觀察組經對并發癥觀察，肩背酸痛、切口感染等均較對照組低（P＜0.05）。見表2。

表2 并發癥發生率對比情況［n（%）］

2.3 評估指標對比

護理滿意度測驗分值、舒適度評測分值均較對照組高（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組滿意度、舒適度測驗值對比（±s，分）

表3 兩組滿意度、舒適度測驗值對比（±s，分）

注：*與對照組比較P＜0.05。

組別 護理滿意度 舒適度觀察組（n=40） 92.4±5.2* 3.3±0.4*對照組（n=40） 86.5±6.5 2.5±0.5

3 討 論

系統護理干預嚴格遵循護理程序，依據患者診療需要，對護理方案進行個性化制定，以使患者在診療全程可獲得精準、細致、到位的護理服務，推進康復進程[3-4]。本次研究針對所選腹腔鏡膽囊切除術患者，重視加強系統護理干預工作的開展，通過多學科護理小組建立，制定護理計劃，可使各項護理工作更規范、有效開展。通過圍術期開展基礎護理干預，可提高患者配合依從，降低并發癥發生風險，促進康復進程。本次研究結果支持上述論點。

綜上，膽囊息肉樣病變患者重視在腹腔鏡膽囊切除術圍術期開展護理干預，可加快術后機體康復進程，并可防范肩背酸痛、感染等并發癥，增強護理水平和患者舒適度，開展價值顯著。