自制體位架在白內障駝背患者手術中的應用與研究

陸彩干

（廣西南寧市紅十字會醫院手術室，廣西 南寧 530012）

老年性白內障是眼科最常見的致盲性眼病，60歲以上人群中的發病率達70%，隨著我國人口的老齡化，白內障的數量在逐年增加。白內障超聲乳化吸出聯合人工晶狀體植入術是目前治療的主要手段。手術時需病人平躺，顏面部保持水平向上，以方便醫生操作，對于諸多老年人因為生理病理因素的影響，呈現出脊柱彎曲變形胸椎后凸的情況，即呈現出駝背的情況。手術時要達到手術體位要求，均需采用傳統體位墊或棉胎抬高患者下肢及背部才能使其形成意義上的平臥位。但患者常會因為手術體位不穩定、不舒適出現移位、不舒適、躁動、導致手術時間延長，甚至影響手術效果，給醫療護理工作帶來很大困難。目前臨床上又無針對此類患者專用體位安置架，為了解決這一問題，本院設計自制適用于駝背的白內障手術患者的體位安置架，以達到患者舒適、滿足手術醫生要求、方便護理人員操作。具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2017年05月～2019年03月收治的100例白內障駝背患者作為實驗對象；數字奇偶法分組后探究每組擬定的治療方案；各包括50例患者例數；對照組（50例）：男23例，女27例；年齡分布范圍為61歲～85歲，平均年齡為（78.62±3.56）歲；病程分布范圍為2年～5年，平均病程為（3.62±0.25）年；實驗組（50例）：男21例，女29例；年齡分布范圍為63歲～89歲，平均年齡為（78.75±3.59）歲；病程分布范圍為2年～6年，平均病程為（3.67±0.29）年；觀察對比兩組白內障駝背患者的性別、年齡、病程，結果均無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 體位架的制作

不銹鋼板及支桿，表面噴砂電鍍處理；醫用聚氨酯一次成型墊子；記憶海綿墊制作。其他配件有鎖緊器、固定器、夾頭、滑塊、固定鎖。包括有定位板，定位板前端設置有水平支桿，水平支桿的頂面上設置有滑道，滑道上匹配設有滑塊，水平支桿的底面開設有缺口，滑塊設置有通孔；背部支板轉動設置于定位板的頂面上；頭部支板轉動設置于背部支架的前端，其底面固定設有豎桿，豎桿穿過滑塊的通孔和水平支桿的缺口，頭部支板水平設置并與豎桿相垂直。見圖 1

1.3 使用方法

使用時將背部支板轉起形成一個斜面，從而可以讓病人靠住以形成一個半躺的姿勢，并通過背部支板托住駝背病人的背部，使得病人更為舒適；背部支板的斜面角度可調，從而可以很好地適應不同的人群；頭部支板始終保持水平，能夠利于病人臉部水平向上，便于醫生手術操作。

1.4 優點

本體位架頭部支板的頂面上設有用以防止病人頭部側偏、左右擺動的限位凸起，限位凸起呈U形，開口朝向背部、呈柔性且始終保持水平，利于病人臉部水平向上，便于醫生手術操作；背部支板頂面設有記憶棉靠背，復型速度慢，能夠在病人的背部暫時離開背部支板時還保持原先的形狀，待病人重新躺下后能夠快速地適配病人的體型，且記憶棉具有均勻的支撐力，固定效果好，使病人躺下時更為舒適；背部支板可轉動、斜面角度可調，從而可以很好地適應不同的人群。

圖1

2 結 果

實驗組白內障駝背患者身體移位率低于對照組明顯，患者滿意率、舒適率以及醫生滿意率均高于對照組明顯（P＜0.05），見表1。

表1 兩組白內障駝背患者身體移位率、患者滿意率、舒適率以及醫生滿意率臨床對比[n（%）]

實驗組白內障駝背患者手術時長以及體位安置時長均短于比照組明顯（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者體位安置時間、手術時間比較100例

3 討 論

手術體位作為強迫姿勢一種，其采取主要為了對醫療需要充分適應。在疾病情況滿足條件并且對手術要求作出符合的條件下，將患者舒適度增強具有重要的意義。對患者在實施白內障手術治療期間，以舒適平臥位的采取作為主要，并且保證處于身體正直狀態，手術床同面部水平需要具有一致性。而駝背白內障患者手術時要達到意義上平臥位需采用傳統體位墊或棉胎協助完成，手術時間久后患者會不舒服、身體移位、容易側身以及頭部側偏左右擺動。就移位誘因進行分析，主要因為棉胎無法在手術床上方進行固定，并且在調節體位墊高度方面也表現出較高的困難性，患者身體不能處于功能位。我院自制體位架可固定于床的兩側，背部高度可靈活調節并墊記憶棉靠背，頭部設限位凸起。使用后手術體位更加符合人體的生理需要且避免上述傳統體位的缺點，將不良應激源充分減少，防止患者呈現出術中循環功能穩定以及情緒受到影響的現象，將手術風險顯著降低，有效提高手術的有效性和安全性，優質護理服務的臨床效果顯著。

在患者需求獲得提升以及醫療模式發生轉變的情形下，手術室護理人員的工作力度呈現出一定程度的加大，不僅對眼科手術配合給予充分關注，而且對于手術室護理質量給予充分關注，以將護理服務水平顯著提升。駝背白內障手術患者于臨床接受個性化護理干預后，合理應用術中自制體位架進行干預，對于患者焦慮抑郁情緒的減少以及手術有效性的提高表現出顯著價值。

觀察本次研究結果發現，實驗組白內障駝背患者身體移位率低于對照組明顯，患者滿意率、舒適率以及醫生滿意率均高于對照組明顯；實驗組白內障駝背患者手術時長以及體位安置時長均短于比照組明顯，大大降低護理人員工作量。自制手術體位架使用方便，便于清洗、消毒 (消毒液拭擦即可)， 具有較好的實用性、先進性、科學性，值得推廣。