針對(duì)性氣道護(hù)理在重癥顱腦損傷 并發(fā)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎中的應(yīng)用分析

郭 蕊

（南充市川北醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院，四川 南充 637000）

重癥顱腦損傷需要進(jìn)行機(jī)械通氣搶救， 但重癥顱腦損傷并發(fā)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生率高，建立人工氣道后，上呼吸道吸入氣體失去升溫和加濕功能; 吸入干燥氣體后，氣道組織會(huì)發(fā)生一系列病理變化; 可以看出，氣道加濕是為了確保呼吸的順暢[1-2]。 維持正常呼吸功能的重要部分。目前，針對(duì)性氣道護(hù)理效果良好，本研究分析了針對(duì)性氣道護(hù)理在重癥顱腦損傷并發(fā)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎中的應(yīng)用效果，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2017年3月～2018年9月的76例重癥顱腦損傷并發(fā)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎患者，隨機(jī)分組，治療期間針對(duì)性氣道護(hù)理組年齡23～73（57.33±2.21）歲。男18例，女20例。常規(guī)護(hù)理方法組年齡24～75（57.13±2.02）歲。男19例，女19例。兩組資料無(wú)顯著差異。

1.2 方法

常規(guī)護(hù)理方法組給予常規(guī)護(hù)理方法，治療期間針對(duì)性氣道護(hù)理組開(kāi)展治療期間針對(duì)性氣道護(hù)理。第一，機(jī)械振動(dòng)和排水干預(yù)。協(xié)助患者采取側(cè)臥位，進(jìn)行振動(dòng)排痰儀叩背，逐漸移動(dòng)以沖擊沉積在細(xì)支氣管中的痰液，促使痰液流向較大的支氣管，最后排出。吸痰動(dòng)作輕柔。護(hù)理人員應(yīng)仔細(xì)記錄痰液的數(shù)量，痰的顏色和性質(zhì)。第二，封閉吸痰干預(yù)。在給予患者吸痰治療之前，必須將氧濃度水平控制在10%至20%，然后將無(wú)菌T型閉合吸氣管連接在負(fù)壓導(dǎo)流器上和呼吸機(jī)構(gòu)建一個(gè)封閉的吸痰系統(tǒng)，給患者吸痰處理，每次吸痰時(shí)間為15s，連續(xù)吸痰次數(shù)不能超過(guò)3次。第三，體位護(hù)理。選擇半臥位，擴(kuò)張胸部，抬高床頭，控制氧氣流量6 L/min，實(shí)施體位引流和叩背等，加速痰液排出。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組滿意水平；重癥監(jiān)護(hù)室入住時(shí)間、吸痰次數(shù)、每天排出痰液量、吸痰所需要的時(shí)間；處理前后血?dú)夥治鲋笜?biāo)；死亡率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

SPSS 25.0軟件，t、x2分析進(jìn)行數(shù)據(jù)處理；P＜0.05表示差異有意義。

2 結(jié) 果

2.1 滿意水平

治療期間針對(duì)性氣道護(hù)理組的滿意水平更高，P＜0.05。治療期間針對(duì)性氣道護(hù)理組的滿意水平是100%，其中38例滿意，而常規(guī)護(hù)理方法組的滿意水平是78.95%，其中30例滿意。

2.2 血?dú)夥治鲋笜?biāo)

處理前兩組血?dú)夥治鲋笜?biāo)比較，P＞0.05；處理后治療期間針對(duì)性氣道護(hù)理組血?dú)夥治鲋笜?biāo)優(yōu)于常規(guī)護(hù)理方法組，P＜0.05。見(jiàn)表1。

表1 護(hù)理前后血?dú)夥治鲋笜?biāo)分析（±s）

表1 護(hù)理前后血?dú)夥治鲋笜?biāo)分析（±s）

組別 n 時(shí)間 PaO2（mmHg） PaCO2（mmHg）針對(duì)性氣道護(hù)理組 38 護(hù)理前 47.14±4.21 38.21±10.36護(hù)理后 84.56±7.52 31.14±3.01常規(guī)護(hù)理方法組 38 護(hù)理前 47.25±4.44 38.12±10.32護(hù)理后 76.64±6.21 34.21±4.89

2.3 重癥監(jiān)護(hù)室入住時(shí)間、吸痰次數(shù)、每天排出痰液量、吸痰所需要的時(shí)間

治療期間針對(duì)性氣道護(hù)理組重癥監(jiān)護(hù)室入住時(shí)間、吸痰次數(shù)、每天排出痰液量、吸痰所需要的時(shí)間優(yōu)于常規(guī)護(hù)理方法組，P＜0.05，見(jiàn)表2.

表2兩組重癥監(jiān)護(hù)室入住時(shí)間、吸痰次數(shù)、每天排出痰液量、吸痰所需要的時(shí)間分析（±s）

表2兩組重癥監(jiān)護(hù)室入住時(shí)間、吸痰次數(shù)、每天排出痰液量、吸痰所需要的時(shí)間分析（±s）

組別 n 重癥監(jiān)護(hù)室入住時(shí)間（d） 吸痰次數(shù)（次/d） 每天排出痰液量（ml） 吸痰所需要的時(shí)間（h）常規(guī)護(hù)理方法組 38 28.40±2.17 26.41±3.57 32.40±2.17 2.41±0.57針對(duì)性氣道護(hù)理組 38 20.24±1.41 15.56±3.61 21.24±1.41 2.56±0.23 t 6.011 7.101 6.211 7.101 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.4 死亡率

治療期間針對(duì)性氣道護(hù)理組死亡率更少，P＜0.05。治療期間針對(duì)性氣道護(hù)理組死亡有0例，而常規(guī)護(hù)理方法組死亡6例。

3 討 論

嚴(yán)重顱腦損傷是一種臨床發(fā)病率高的重癥疾病。 機(jī)械通氣通常用作治療該疾病的常見(jiàn)救援方法。然而，長(zhǎng)時(shí)間的機(jī)械通氣很容易引起呼吸機(jī)相關(guān)的肺炎。 很容易導(dǎo)致住院時(shí)間延長(zhǎng)，甚至?xí)黾踊颊叩乃劳雎蔥3]。因此，進(jìn)行相關(guān)的護(hù)理干預(yù)以盡可能地改善患者的情況尤為重要。因此，需要給予有效處理，以更好改善患者的血?dú)夥治鲋笜?biāo)和保障患者的生命安全，減少不良事件發(fā)生，改善ICU重癥顱腦損傷并發(fā)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎患者的預(yù)后[4]。重癥顱腦損傷并發(fā)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎氣道護(hù)理具有非常特殊的意義，可以使痰液引流和呼吸道通暢，防止呼吸道的最大感染，并維持呼吸道正常，最終會(huì)使患者的病情盡快恢復(fù)[5-6]。

本研究顯示，治療期間針對(duì)性氣道護(hù)理組滿意水平、血?dú)夥治鲋笜?biāo)、重癥監(jiān)護(hù)室入住時(shí)間、吸痰次數(shù)、每天排出痰液量、吸痰所需要的時(shí)間、死亡率對(duì)比常規(guī)護(hù)理方法組有優(yōu)勢(shì)，

P＜0.05。

綜上所述，重癥顱腦損傷并發(fā)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎患者實(shí)施治療期間針對(duì)性氣道護(hù)理效果確切，可有效改善患者的睡眠質(zhì)量，降低死亡率，縮短住院的時(shí)間，提高患者的滿意度水平。