帶針胸管法治療創傷性血氣胸的臨床效果

于共泉

【摘 要】目的：分析帶針胸管法治療創傷性血氣胸的臨床效果。方法：將我院于2016年2月至2019年6月收治的創傷性血氣胸患者100例作為觀察對象，隨機分為觀察組（n=50）及對照組（n=50），觀察組實施帶針胸管行胸腔閉式引流術治療，對照組實施常規胸腔引流管行胸腔閉式引流術治療，對比觀察兩組患者引流相關指標，治療有效率及患者并發癥發生率。結果：觀察組患者治療有效率及患者并發癥發生率顯著優于對照組（P<0.05）。結論：在創傷性血氣胸患者治療中應用帶針胸管法治療，有效提升患者的治療有效率，有效減少臨床并發癥，值得臨床推廣。

【關鍵詞】帶針胸管法;創傷性血氣胸;治療;臨床效果

【中圖分類號】R473.7【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）08--02

血氣胸一般由于氣體、血液進入胸膜腔造成胸腔積血積氣的狀態，創傷性血氣胸是由于胸部受到外部創傷而造成的血氣胸，是臨床急癥中比較常見且復雜的疾病，其病情通常比較嚴重，而且變化速度快，如果治療不及時，會使患者的心肺部功能減弱，甚至危及生命。目前臨床上出現血氣胸的癥狀時一般采用保守治療或者采用胸腔閉式引流手術方式，胸腔閉式引流的治療手段能夠解除氣胸對肺部的壓迫，進而促進患者的呼吸正常及肺部循環功能正常，但傳統的胸腔引流術的刻度難以精準掌握，鈍性分離肋間肌尺度把握不準，容易導致患者肋間肌及胸腔器臟受損，對患者術后生活造成影響，帶針胸管法治療相對來說操作簡單，并且手術創傷面積小[1-2]。本次將我院于2016年2月至2019年6月收治的創傷性血氣胸患者100例作為觀察對象，分析帶針胸管法治療創傷性血氣胸的臨床效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年2月至2019年6月期間治療創傷性血氣胸的100例患者作為研究對象，納入標準：檢查并確認患有創傷性血氣胸的患者，并伴有不同程度的胸悶呼吸困難等;開放性血氣胸、張力性血氣胸、中等量閉合性血氣胸患者;其他肝臟等器官功能均正常;能與醫患人員正常溝通，無語言障礙;經家屬及本人同意，并簽訂知情同意書。排除標準：具有少量閉合性血氣胸患者，出現心臟大血管損傷或者進行過開腹手術治療的患者;具有意識障礙及精神障礙;人體主要功能臟器不全者。按隨機法分配，將患者分為觀察組與對照組，每組50例。致傷原因：打擊致傷29例、墜落致傷11例、擠壓致傷33例、車禍致27傷例創傷類別：閉合性損傷45例，開放性損傷55例，創傷部位：雙側血氣胸48例，單側血氣胸52例，合并損傷：肋骨骨折26例，肋間動脈損傷34例，膈肌破裂損傷18例，肺部挫裂損傷22例。觀察組：男性患者24例，女性患者26例;平均年齡（36.4±3.6）歲;對照組：男性患者27例，女性患者23例;平均年齡（34.5±4.5）歲;兩組患者的一般資料，差異無統計學意義（P>0.05），兩組資料具有可比性，本次研究經倫理委員會批準。

1.2 方法

觀察組患者實施帶針胸管行胸腔閉式引流術，①患者采取半臥姿勢，對于生命體征不穩定的患者，可以采用全臥姿勢，并進行引流肋間選定、進行常規消毒以及無菌手套的佩戴;②利用1%的利多卡因對患者進行切口的局部麻醉，在皮膚做一1.5-2.0cm左右的切口達皮下脂肪，一手握住帶針胸管的尾部，另只手食指抵住胸管前端3.5-4.0cm，用適當的力度將胸管刺入患者的胸腔，如果出現落空感，后退針芯，將胸管繼續前推置入胸腔約2-3厘米，拔出針芯，將引流管遠端與水封瓶之間連接，當見到引流管有氣體或液體流出時，檢查引流管是否暢通，并調整引流管的最佳深度;③用七號絲線在胸壁切口處縫合，在引流管固定后進行捆扎，并覆蓋無菌紗布，并將水封瓶妥善保管。對照組實施傳統胸腔引流管行胸腔閉式引流術，主要操作步驟與觀察組相同，但傳統胸腔引流管沒有針芯，需用止血鉗鈍性分開肋間肌及胸膜，再用止血鉗夾住胸管前端用力推入胸腔，因此肋間肌損傷大，并發癥多。

1.3 觀察指標

對比觀察兩組患者治療有效率及患者并發癥發生率，療效判定標準：顯效：血氣胸癥狀完全消失，有效：血氣胸癥狀明顯改善，無效：血氣胸癥狀無變化，甚至加重。

1.4 統計學方法

本次調查數據均采用統計學軟件SPSS19.0進行處理分析，采用（）表示計量數據資料，使用t檢驗數據，治療效果行卡方檢驗，用（n%）表示，P<0.05有統計學意義，反之無意義。

2 結果

2.1 觀察組與對照組有效率比較

觀察組患者有效率98%明顯高于對照組74%（P<0.05），實驗數據具有統計學意有效率比較數據見表1。

2.2 兩組患者并發癥發生率比較

觀察兩組組患者并發癥（感染、皮下氣腫、引流管堵塞）的總發生率，觀察組的總發生率（3例）6%明顯低于對照組（11例）22%（X2=5.3156，P=0.0211）。

3 討論

胸部外傷是臨床上常見的外科疾病，一般由于墜落物致傷、外部打擊致傷以及銳器致傷等，近年來，胸部外傷的發病率逐漸增加，胸部外傷常會導致胸腔積氣以及積血造成創傷性血氣胸，使患者發生呼吸循環障礙，如果不及時治療，將會致使患者缺氧甚至死亡。目前，臨床上針對創傷行血氣胸主要的治療方法是胸腔閉式引流術，胸腔閉式引流可以快速解除氣胸對肺部造成的壓迫，但傳統的胸腔引流管沒有針芯，置入時需借助止血鉗分離肌層，不能夠精確把握插入的深度，容易導致胸壁及胸腔臟器的損傷[3-4]。本次研究中發現，觀察組患者治療有效率及患者并發癥發生率顯著優于對照組（P<0.05），因此，帶針胸管法治療更有利于提升患者的治療效果。

綜述，在創傷性血氣胸患者治療中應用帶針胸管法治療，有效提升患者的治療有效率，縮短引流及置管時間，有效減少臨床并發癥，值得臨床推廣。

參考文獻

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