不同時機腹腔鏡膽囊切除術應用在急性膽囊炎患者治療中的臨床效果

白崇理

【摘 要】：目的：研究了不同時機下實施腹腔鏡膽囊切除術對于膽囊炎患者的臨床實踐效果。方法：選取我院2018年1月～2019年1月所收治的急性膽囊炎患者共計100例，并將其隨機分為兩組，各組患者均為50例，其中，研究組患者在發病72h內實施腹腔鏡膽囊切除術，對照組患者于發病72h后實施腹腔鏡膽囊切除術，之后對兩組患者的并發癥情況進行對比。結果：研究組患者術后并發癥顯著少于對照組，差異具備統計學意義（P<0.05）。結論：在急性膽囊炎患者發病72h之內實施腹腔鏡膽囊切除術，可大幅度提升手術成功率，減少并發癥，臨床推廣價值較高。

【關鍵詞】：不同時機;腹腔鏡膽囊切除術;急性膽囊炎;治療;臨床效果

【中圖分類號】R473.7【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）08--02

急性膽囊炎一般是由于膽囊管受到細菌侵襲或阻塞所導致的炎癥，患者上腹陣發性絞痛是急性膽囊炎的常見癥狀，同時也會伴有腹肌緊張、觸痛等表現，急性膽囊炎患者會有95%的幾率合并膽囊結石。為對不同時機下實施腹腔鏡膽囊切除術的效果進行對比，本文主要將研究對象劃分為兩組，并分別于發病的72h內和72h后實施腹腔鏡膽囊切除術，之后對兩組患者的并發癥情況進行對比，具體內容闡述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年1月～2019年1月所收治的急性膽囊炎患者共計100例，并將其隨機分為兩組，各組患者均為50例。所有患者均被明確診斷為急性膽囊炎。研究組中包括男性患者26例，女性患者24例，年齡23～65歲;對照組中包括男性患者27例，女性患者23例，年齡24～66歲，兩組患者一般資料比較無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者均實施腹腔鏡膽囊切除術，其中，研究組患者于發病72h之內實施手術，即患者在入院后進入手術室行全身麻醉，通過三孔法實施手術，使患者保持仰臥位，并將頭部微微墊高，切口取患者臍上1cm處，放置好腹腔鏡之后對患者的膽囊情況進行觀察，同時在患者劍下右側、右肋緣下鎖骨中線等位置行小切口，將電凝鉤、分離鉗等放置好，對患者膽總管、膽囊頸等位置進行分辨、分離，使動脈和膽囊管充分暴露在外，分離切除膽囊，止血后將引流管放置好，做好相應的抗感染處理工作。

對照組患者在發病72h后實施腹腔鏡膽囊切除術，即在患者入院后實施電解質紊亂糾正、止痛、抗感染等治療后實施手術，除手術時間外，手術方式、注意事項等與研究組患者無異。

1.3 觀察指標

對兩組患者的術后并發癥情況進行對比，具體包括腹腔出血、膽管損傷、切口感染等。

1.4 統計學方法

采用SPSS20.0對相關參數進行處理，同時行“t”和卡方檢驗，P<0.05代表差異具備統計學意義。

2 結果

術后對兩組患者的并發癥情況進行對比，結果表明，研究組患者的術后并發癥顯著少于對照組，差異具備統計學意義（P<0.05），具體如下表：

3 討論

在膽囊外科領域中，急性膽囊炎屬于常見疾病，其具有病情發展迅速的特點，若不進行及時處理和診斷，便會產生嚴重后果，甚至對患者的生命安全造成威脅，臨床上對于急性膽囊炎的治療基本以手術為主，但手術不僅會對患者產生較大創傷，同時也會有很大的概率出現切口感染等問題[1]。

近年來，隨著醫學技術的不斷發展，腹腔鏡膽囊切除術開始被廣泛應用于急性膽囊炎疾病的治療工作中，臨床效果顯著。研究發現，在不同的時機下實施手術會產生不同的臨床效果，為對這一說法進行驗證，本文主要將研究對象分為兩組，并分別在發病的72h之內和之后實施手術，對比兩組患者的并發癥情況。研究表明，研究組患者的術后并發癥顯著好于對照組，差異具備統計學意義（P<0.05）[2]。

對于急性膽囊炎患者而言，在其發病初期階段，局部組織處于疏松狀態，且膽囊管和膽囊的炎癥較輕，因此，選擇在該階段實施手術可取得較為理想的效果。患者的術后康復與急性膽囊炎的發病時間具有密切關聯，在患者發病72h之內實施腹腔鏡膽囊切除術，可大幅度降低手術風險，輕松分離出膽囊，提升手術的安全性和成功率。在患者發病的72h后膽囊炎癥較重，且水腫、壞疽、化膿明顯，在此情況下實施手術，將會大幅度增加手術風險，且術后出現并發癥的概率較高，對患者造成的創傷也更大。由此可見，若想提升腹腔鏡膽囊切除術成功率，一定要盡早的實施手術[3]。

綜上所述，在急性膽囊炎患者發病的72h之內實施腔鏡膽囊切除術，可大幅度提升手術成功率，減少各種并發癥、不良反應和出血量，使患者免受嚴重創傷，促進其早日康復，臨床推廣價值較高[4]。

參考文獻

鄧仲鳴， 趙云. 不同時機行腹腔鏡膽囊切除術治療急性結石性膽囊炎的效果及預后[J]. 肝膽外科雜志， 2015， 23（6）：418-420.

楊建勇. 腹腔鏡膽囊切除術與開腹膽囊切除術治療急性膽囊炎患者臨床效果的比較[J]. 中國臨床實用醫學， 2017， 8（6）：657-659.

韓昌照. 腹腔鏡膽囊切除術與開腹膽囊切除術治療急性膽囊炎的臨床效果[J]. 臨床醫藥文獻電子雜志， 2016， 3（55）：10878-10878.

楊建科， 金平， 樓衛英，等. 老年急性膽囊炎腹腔鏡膽囊切除術后臨床并發癥的預防及治療措施[J]. 中國老年學雜志， 2015（3）：810-811.