整體護理應用于老年冠心病無痛性心肌缺血中的臨床效果

于巖

【摘 要】目的 研究老年冠心病無痛性心肌缺血病患運用整體護理的成效。方法 取2016年1月-2018年12月我院診治的66例冠心病無痛性心肌缺血老年病患資料，按照隨機分成兩組，對照組33例行基礎護理，研究組33例行整體護理，比對兩組負性情緒及臨床指標。結果 護理后，研究組焦慮、抑郁評分低于對照組（P<0.05）;且下移減少量、ST段壓低減少的次數、疾病發作的時間、疾病發作的次數優于對照組 （P<0.05）。結論 冠心病無痛性心肌缺血病患行整體護理可縮短疾病發作的時間，減少疾病發作的次數，改善負性情緒。

【關鍵詞】整體護理;冠心病;心肌缺血;老年

【中圖分類號】R473.7【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）08--02

無痛性心肌缺血性冠心病又稱隱匿性冠心病，由于該病無典型癥狀易被病患忽視，而且因持續性的心肌缺血，疾病易進展成心肌梗死，嚴重威脅病患的生命安全，所以該類病患需盡早采取救治措施，控制疾病進展[1]。對冠心病無痛性心肌缺血患者，臨床通常采用藥物、介入等方案，同時，需要重視患者臨床護理服務質量，以保障臨床療效。為明確醫治期間老年冠心病無痛性心肌缺血病患運用整體護理的成效，選取我院診治的66例冠心病無痛性心肌缺血老年病患資料加以分析，報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料? 選取2016年1月-2018年12月我院診治的66例冠心病無痛性心肌缺血老年病患資料，按照隨機數字表分兩組，對照組（33例）14例女，19例男;病程1-13年，平均（5.84±1.16）年;年齡60-83歲，平均（72.56±5.17）歲;研究組（33例）17例女，16例男;病程1-12年，平均（6.03±1.24）年;年齡58-85歲，平均（73.60±5.09）歲。排除血壓控制欠佳者，造血功能障礙者，傳染性疾病者，未簽署同意書者。比較兩組病程、年齡等基礎資料無顯著差異（P>0.05）;患者簽署知情相關同意書，研究符合醫學倫理會批準。

1.2 方法? 對照組基本予以用藥指導、病房衛生護理、口頭宣教等護理措施。研究組則采取整體護理，具體為：建立整體護理小組，結合患者病情、心理、精神等需求制定系統程序化護理計劃，并保障護理工作嚴格執行;健康宣教，結合病患具體的認知狀況，通過分發健康手冊、面對面演示、視頻播放、組織講座等進行分層次、針對性的健康宣教，向其講解心電圖監測的重要性、疾病知識、治療方法及護理優勢等，對于低文化程度的病患可通過面對面的口頭教育耐心且精細化地為其講解各項知識，以此提高病患的相關認知。運動及飲食干預，由護士指導病患做運動鍛煉，包括散步、太極等，運動量則以病患耐受為宜，同時運動期間需對病患進行監護，防止其運動過度加重心肌缺血。指導病患多食高維生素及清淡易消化的食物，并嚴格控制膽固醇、脂肪、鈉鹽的攝入量，使其養成規律飲食的習慣。心理干預，多和病患交流，清楚其心理癥結及情緒狀態，并給予病患針對性的心理開導，引導病患宣泄負性情緒和心理壓力，同時可列舉幾例預后較佳的病例鼓勵病患，使其重樹醫治信心。

1.3 觀察指標和判斷標準? 負性情緒：以Zung編定的焦慮量表（SAS）及抑郁量表（SDS）評估病患的負性情緒，SAS大于50分表示焦慮，SDS大于53分表示抑郁，負性情緒越嚴重分值越高[2]。臨床療效相關指標：ST段下移減少量、ST段壓低減少的次數、疾病發作的時間、疾病發作的次數。

1.4 統計學處理? SPSS21.0統計軟件分析數據，（）表年齡、病程、負性情緒、臨床指標等正態計量資料，組間比用t檢驗，P<0.05為差異存在統計意義。

2 結果

2.1 兩組負性情緒? 護理前，兩組負性情緒指標無差異;護理后，兩組負性情緒指標均降低，且研究組焦慮（36.48±6.82）分、抑郁評分（34.49±5.72）分比對照組低，差異比較顯著具統計意義（P<0.05），如表1。

2.2 兩組臨床療效相關指標? 研究組ST段下移減少量（0.11±0.04） Mv、ST段壓低減少次數（153.19±2.55）次比對照組高;疾病發作時間（13.57±1.57）h、疾病發作次數（4.01±0.97）次等臨床指標比對照組少 （P<0.05），如表2。

3 討論

研究結果表明，研究組焦慮、抑郁比對照組低;且研究組ST段下移減少量、ST段壓低減少次數比對照組高;疾病發作時間、疾病發作次數等療效指標比對照組少，比較差異具統計意義，說明冠心病無痛性心肌缺血病患行整體護理可保護心功能，改善負性情緒。原因分析考慮可能為，本研究組患者采用整體護理干預，整體護理具全面性、連貫性的特點，結合患者病情、心理、精神等需求制定系統程序化護理計劃，主要從運動護理、心理干預、健康宣教及飲食干預四方面進行護理，并保障護理工作嚴格執行，利于規避護理過程中的各種風險，通過健康宣教能使病患更深刻地了解疾病的治療方法、發病機制及護理方法、治療方法，積極地面對病魔 [3]。研究組醫治期間護士應多和病患交流，清楚其心理癥結及情緒狀態，并給予針對性的心理開導，引導病患宣泄負性情緒和心理壓力，顯著改善其焦躁、擔憂、絕望等負性情緒。此外，為病患擬定科學的膳食方案，能控制鈉鹽、脂肪的攝入，有助于病患營養均衡，提高免疫力，降低因飲食而引起的危險因素，而且協助病患做適當的有氧運動有利于其提高身體素質，還能糾正其不良的生活習慣。

綜上所述，冠心病無痛性心肌缺血病患行整體護理既能保護心功能，縮短疾病發作的時間，減少疾病發作的次數，還能改善負性情緒。

參考文獻

黃青南.優質護理在老年無痛性心肌缺血患者護理中的應用[J].當代醫學，2017，23（17）：150-152.

陳敏.老年冠心病無痛性心肌缺血臨床護理分析[J].泰山醫學院學報，2018，39（3）：297-299.

趙穎.整體護理干預對冠心病無痛性心肌缺血患者的影響[J].中外醫學研究，2019，17（03）：80-81.