觀察針灸治療在腦卒中偏癱后遺癥中的作用

于策

【摘 要】：目的：探討對腦卒中偏癱后遺癥患者在常規治療的基礎上配合針灸治療的干預的臨床效果。方法：選擇我院2017年6月至2019年6月收治腦卒中偏癱患者計180例，隨機分為常規治療對照組（n=90）與采用針灸治療實驗組（n=90），對比臨床療效。結果：實驗組神經功能缺損評分低于對照組，運動功能評分與日常生活能力評分高于對照組，P<0.05。實驗組住院時間短于對照組，P<0.05。結論：對腦卒中后遺癥患者采用針灸方案進行治療療效理想，能夠有效改善患者的神經功能，有利于提高患者的運動能力以及日常生活能力，值得推廣。

【關鍵詞】：針灸;腦卒中;偏癱;神經功能

【中圖分類號】R473.7【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）08--02

腦卒中屬于臨床常見的腦血管疾病，由于腦部血液循環障礙，將引發局部腦組織功能障礙，典型表現包括失去意識、突然昏倒、四肢麻木等，嚴重威脅患者的生命健康。對于本病，隨著臨床醫學的發展，治療的措施已經較多，但治療后患者普遍存在一定的后遺癥，偏癱則屬于常見的一種，不利于患者生活能力的恢復，故積極做好治療工作是非常有必要的[1]。近年來，針灸方案在腦卒中后遺癥的治療中已經有了較多的應用，為驗證針灸改善偏癱的作用，本次研究以我院收治腦卒中偏癱后遺癥患者計180例為研究對象，評估了常規治療與采用針灸方案干預的臨床效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇我院2018年1月至2019年6月收治腦卒中偏癱患者計180例，隨機分為常規治療對照組（n=90）與采用針灸治療實驗組（n=90）。對照組中男52例，女38例，年齡47～81歲，均數（62.84±7.50）歲，包括腦梗塞59例，腦出血31例。實驗組中男53例，女37例，年齡47～84歲，均數（62.68±7.24）歲，包括腦梗塞60例，腦出血30例。兩組基礎資料對比，P>0.05，具有可比性。納入患者均符合腦卒中后偏癱診斷標準，典型表現為口眼歪斜、半身不遂等，對本次研究知情同意，已經簽署同意書。

1.2 方法

對照組常規治療，使用營養神經細胞、促腦功能恢復藥物進行治療，并結合患者的實際情況控制血壓、血糖，并進行抗凝、降脂治療。在患者處于軟癱期時，選擇良好的功能位，并從遠端開始到近端進行關節訓練，主要包括關節屈曲、內旋、外旋以及外展等。對健側、患側進行起坐訓練，訓練的幅度從小到大，循序漸進[2]。對痙攣期患者，使用抗痙攣手法進行訓練，并配合中醫推拿按摩手段，輔助患者反復進行緩慢的牽伸與牽張訓練，對患肢則可進行搭橋訓練。在恢復期，則可進行步行訓練以及上下樓梯訓練，開展精細化的動作，并輔助進行日常生活能力的訓練，指導患者完成翻身、吃飯、穿衣、上廁所等活動，不斷提高患者的自理能力。實驗組則在常規治療的同時，采用針灸方案進行干預，對腦梗塞患者，體征穩定72h之后，即可進行針灸，對腦出血患者，則需要在體征平穩1～2周后方可施針。對口眼歪斜者，穴位選擇迎香穴、大迎穴、承漿穴、魚腰穴、攢竹穴、陽白穴等，對上肢運動障礙者，虛偽選擇肩井穴、曲池穴、肩貞穴、合谷穴、肩醪穴、手三里、外關穴等，對下肢運動障礙者則選取委中穴、環跳穴、承山穴、足三里、秩邊穴、陽陵泉、風市穴等[3]。針灸過程中主要針灸的手法包括捻轉進針，直刺進針，以提插與捻轉手法操作，急性期患者行瀉法，恢復期則行補法。

1.3 觀察指標

評價患者神經功能，采用NIHSS評分進行評價。（2）評價運動功能，采用Fugl-Meyer運動評定量表進行評價。（3）評價日常生活能力，以MBI指數進行評價。（4）評價住院時間。

1.4 統計學方法

數據采用SPSS21.0處理，設定為P<0.05，差異有統計學意義。

2 結果

實驗組NIHSS評分低于對照組，Fugl-Meyer評分與MBI指數高于對照組，住院時間短于對照組，P<0.05，詳見表1。

3 討論

腦卒中屬于臨床中發生率較高的腦血管意外，而在康復治療中，改善患者的神經功能，提高其日常生活能力則是主要的治療目標。采用常規治療時，通過營養支持等能夠改善患者的神經功能，配合早期康復訓練，則可發揮出神經中樞的代償作用，進而實現神經與肌肉功能的重塑。而在針灸治療中，其能夠通過對患者穴位的刺激，改善腦循環的血流速度，并提高氧代謝水平，對加快腦組織的康復有顯著價值。另外也可加快局部微循環的血液灌注，能夠起到營養肌肉與神經的作用，也能夠改善患者的炎性反應，有利于加快患者的康復。本次研究中，實驗組NIHSS評分低于對照組，Fugl-Meyer評分與MBI指數高于對照組，住院時間短于對照組，數據存在顯著差異，說明針灸方案干預效果理想。綜上所述，對腦卒中后偏癱患者采用針灸療法干預有利于改善患者神經、運動功能以及患者的生活能力，可加快患者的康復。

參考文獻

李銀太. 針灸聯合精神虛擬療法在腦卒中偏癱后遺癥恢復期患者中的臨床應用研究[J]. 四川中醫， 2017（4）：170-173.

計冬. 補陽還五湯加減聯合針灸治療腦卒中偏癱后遺癥35例臨床觀察[J]. 中國民族民間醫藥， 2015（18）：109-109.

冉艷艷. 補陽還五湯加減聯合針灸治療腦卒中偏癱后遺癥的臨床觀察[J]. 實用中西醫結合臨床， 2017， 17（9）：141-142.