蛋白琥珀酸鐵口服溶液與膳食指導對兒童營養性缺鐵性貧血的療效評價

羅定瓊 趙瑞瓊

【摘 要】目的：研討在膳食指導基礎上服用蛋白琥珀酸鐵口服溶液治療兒童營養性缺鐵性貧血的臨床療效。方法：將2018年1月-2018年12月我院門診收治的320例營養性缺鐵性貧血患兒作為對象，依據治療方案的不同將這些患兒納入試驗組、對比組，各組160例;兩組患兒均接受膳食指導，試驗組予以蛋白琥珀酸鐵口服溶液治療，對比組予以硫酸亞鐵片治療，評比兩組臨床療效和用藥不良反應情況。結果：試驗組患兒經治療后的總有效率顯著高于對比組（P<0.05）;試驗組患兒用藥不良反應總出現率顯著低于對比組（P<0.05）。結論：對于營養性缺鐵性貧血患兒，在膳食指導的基礎上，使用蛋白琥珀酸鐵口服溶液對其進行治療的效果確切，且用藥安全性高。

【關鍵詞】門診;兒童;營養性缺鐵性貧血;膳食指導;蛋白琥珀酸鐵;療效

【中圖分類號】R473.7【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）08--02

營養性缺鐵性貧血（NIDA）即指兒童難以從日常飲食中獲得滿足生理需求的足量鐵元素，并誘發體內鐵元素顯著匱乏，致使血紅蛋白形成受到阻礙，因此出現一系列貧血癥狀。NIDA屬于兒童貧血疾病的常見類型，一旦患上該疾病，會使患兒的生長發育遭到很大影響，如何有效治療這種兒科疾病是社會大眾和臨床學者共同關注的一個焦點。此文將我院門診收治的320例營養性缺鐵性貧血患兒作為對象，在膳食指導基礎上，分別使用蛋白琥珀酸鐵口服溶液、硫酸亞鐵片對其進行治療，并評價兩種治療方法的療效情況，報告如下：

1 對象、方法

1.1 對象

擇取2018年1月-2018年12月我院門診收治的320例營養性缺鐵性貧血患兒，入選標準：經臨床檢查滿足兒童營養性缺鐵性貧血的相應診斷標準;所有患兒均在我院門診部接受診治;患兒監護人知曉該研究的方法及目的，臨床依從性較好。包括185例男性，135例女性;年齡10個月-13歲，平均（6.9±2.73）歲;病程1-7個月，平均（3.4±0.28）個月;病情程度：182例輕度貧血，105例中度貧血，33例重度貧血;依據治療方案的不同將這些患兒納入試驗組、對比組，各組160例;兩組患兒的年齡、性別、病程、病情程度等基線資料經計學分析無顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患兒均接受合理膳食指導，主要內容為：指導家長監督患兒糾正以往不良的飲食習慣及生活行為，日常飲食中注意攝取營養豐富（尤其是鐵量較高）、容易被吸收的食物，比如動物肝臟、瘦肉等;還可指導進行食療，比如多吃菠菜和豬肝煲湯、紅棗大米粥、雞蛋和紅棗紅糖水等，盡量增加患兒每天的營養需求量，也可以食用鐵強化大米、面粉等鐵強化基礎食品。

與此同時，試驗組予以蛋白琥珀酸鐵口服溶液治療，口服，每天2次，每次1.5mg，堅持用藥4周。

對比組予以硫酸亞鐵片治療，口服，體重不足5kg者每天服用1片;體重超過5kg者每天服用2片;堅持用藥4周。

1.3 評價指標

評比兩組臨床療效和用藥不良反應情況;按照患兒血紅蛋白（Hb）水平變化和癥狀改善情況來評估臨床療效，具體標準[1]：①顯效：若通過治療，患兒貧血癥狀全部消除，檢測Hb水平顯著上升，即6歲以下者的Hb值>110g/L，大于6歲者的Hb值>120g/L;②有效：若通過治療，患兒貧血癥狀有所好轉，檢測Hb水平有一定程度的上升，但沒有達到上述標準;③無效：若通過治療，患兒貧血癥狀和Hb水平都沒有顯著好轉。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 數據分析

運用SPSS22.0軟件對該研究中的所有數據進行計學處理，計數數據以（n/%）來表示，而計數數據之間比較時通過X2檢測，如果比較差異顯著（具有統計學意義）即表示為P<0.05。

2 結果

2.1 臨床療效

試驗組患兒經治療后的總有效率顯著高于對比組（P<0.05），詳細數據見表1：

2.2 用藥不良反應

試驗組患兒用藥不良反應總出現率顯著低于對比組（P<0.05），詳細數據見表2：

3 討論

隨著我國物質生活水平的持續提升，兒童飲食結構和習慣也出現較大改變，許多兒童存在偏食、挑食等不良行為，日常生活中不愛吃新鮮果蔬，偏好零食，致使其營養攝取不均衡，進而增加了營養性缺鐵性貧血的發生概率。為此，該研究強調對我院門診收治的320例NIDA患兒進行膳食干預，指導家長重視患兒的飲食調整，建立和保持健康、合理的飲食習慣，以輔助提高患兒的治療效果。從藥物治療方面來看，硫酸亞鐵片屬于傳統的鐵劑治療藥物，對NIDA有一定效果，但患兒服用后容易出現口腔異味、消化道副反應、便秘等相關不良反應;而且，一部分患兒在服用此藥時有顯著的抗拒情緒，導致用藥依從性下降，加之胃腸道不良反應會使藥物吸收率降低，致使藥效受到影響。而蛋白琥珀酸鐵屬于新型的鐵劑口服液，其含有豐富的亞鐵離子化合物，尤其適用于鐵攝入量缺乏及鐵吸收障礙的治療，此藥在PH值<4的環境中，呈現沉淀物形式;在PH值>7的環境中，可重新呈現可溶性物質，不會被胃蛋白酶消化代謝，因此藥效更強。該研究結果指出：試驗組患兒經治療后的總有效率高于對比組（P<0.05）;試驗組患兒用藥不良反應總出現率低于對比組（P<0.05）。此結果的原因在于：亞鐵離子受到蛋白膜保護，并不對患兒胃、十二指腸的黏膜組織帶來損傷，故彌補了傳統鐵劑對胃腸道形成刺激作用的相關問題，使胃腸道副反應有效減少，并且，蛋白琥珀酸鐵口服溶液帶有櫻桃味口感，可防止口腔異味問題，使患兒用藥依從性大大提升，同時有助于保證臨床治療效果[2]。

綜上，對于營養性缺鐵性貧血患兒，在膳食指導的基礎上，使用蛋白琥珀酸鐵口服溶液對其進行治療的效果確切，不僅能顯著改善癥狀表現，使患兒的血紅蛋白指標有效上升，而且用藥不良反應少，安全性高。

參考文獻

武連富.營養干預對兒童缺鐵性貧血的效果研究[J].繼續醫學教育，2017，31（05）：97-98.

陳凜凜.蛋白琥珀酸鐵口服溶液和膳食指導對兒童營養性缺鐵性貧血的療效觀察[J].中國醫藥科學，2018，8（10）：63-65.