手足口病與甲損傷發生的相關性分析

張學美

【摘 要】目的 分析手足口病與甲損傷發生的相關性。方法 抽調我院2017年10月-2018年10月期間治療的手足口病患者50例，分析所有患者手足口病皮疹分布情況，并記錄其甲損傷情況。 結果其中手足口皮疹15例，出現丘疹、水皰等情況;手足口臀部皮疹者26例，出現丘疹、皰疹;手足口臀部軀干四肢9例，出現水皰、丘皰疹。其中1個甲損傷出現在手足口6例;>1-5個甲損傷出現在手足口3例，手足口臀部軀干四肢8例;>5-10個甲損傷出現在手足口臀部1例，手足口臀部軀干四肢1例;>10-15個甲損傷出現在手足口臀部軀干四肢1例。結論 手足口病與甲損傷存在一定關系，手足口病皮損面積越大，患兒甲損傷數目越多，積極控制手足口病病情，可減少患兒甲損傷情況。

【關鍵詞】手足口病;甲損傷;相關性

【中圖分類號】R725【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2020）08--02

手足口病主要由腸道病毒引起的傳染病，多發于小年齡兒童。主要表現為厭食、發熱、手足口、臀部等出現小皰疹，有部分患兒可在1周左右自愈，部分病情發展較快，嚴重者可致死亡[1]。目前臨床針對手足口病缺乏特效藥物治療，以對癥治療為主，但該疾病可在一定范圍內出現爆發流行，發病后部分重癥患兒病情發展較快，存在死亡風險。為避免手足口病，臨床人群需要轉變自身不良衛生習慣，及時確診，避免與患者接觸，采取隔離措施[2]。由于目前手足口病相關甲損傷發生率不高，因此臨床分析較少，需要增加對手足口病相關甲損傷的分析[3]。本文通過分析手足口病與甲損傷，抽調我院2017年10月-2018年10月期間治療的手足口病患者50例，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年10月-2018年10月期間治療的50例手足口病患者，對其進行臨床資料分析。納入標準：①均確診為手足口病患者;②治療期間具有家屬陪同;③經過倫理學機構的批準、患者是否知情同意。排除標準：①既往出現心臟病、皮炎、濕疹等;②持續使用免疫抑制劑、抗菌藥物與抗精神藥物;③嚴重性先天性感染者;④相關資料不完善者。其中女性24例，男性26例，年齡為6個月至11歲之間，平均年齡為（5.21±1.05）歲。

1.2 方法

記錄所有患者皮疹發生情況，并記錄甲損傷發生、分析其皮疹分布與發生甲損傷的相關性及預后情況。

1.3 統計學處理

本分析采用SPSS 18.0統計軟件對本文數據進行分析，計量資料用表示，采用t檢驗，計數資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 所有患者手足口病皮疹發生情況

所有患者均出現發熱情況，其中體溫最高達到39.8℃，發熱癥狀持續（3.05±0.65）天;給予布洛芬等退熱治療。其中手足口皮疹15例，出現丘疹、水皰等情況;手足口臀部皮疹者26例，出現丘疹、皰疹;手足口臀部軀干四肢9例，出現水皰、丘皰疹。

2.2 甲損傷發生情況

所有患者甲損傷時間為15-40天，平均為（24.05±4.21）天;其中患者病變從甲近端開始，僅有2例患者在甲板遠端開始，可觀察到空鼓區，逐漸剝離，直到完全脫落，全甲脫落后會生出健康的新甲板。

2.3 甲損傷與皮疹分布情況

其中1個甲損傷出現在手足口6例;>1-5個甲損傷出現在手足口3例，手足口臀部軀干四肢8例;>5-10個甲損傷出現在手足口臀部1例，手足口臀部軀干四肢1例;>10-15個甲損傷出現在手足口臀部軀干四肢1例，見表1。

2.4 所有患者預后情況

所有患者均積極進行藥物治療，并定期進行復診，隨訪期間所有患者均生出健康新手指甲或腳趾甲。

3 討論

手足口病一般是由多種腸道病毒感染引起，臨床感染途徑包括呼吸道、消化道。病毒潛伏期較長，常見于5歲以下兒童，大多出現在春秋季[4]。主要癥狀水皰、丘疹，嚴重時會出現全身性皮疹，相關甲損傷并不常見，但目前多項分析指出其痊愈后會出現甲脫落的情況。其甲損傷形態不同，但最終均會出現甲脫落的現象。對于出現甲損傷時間短的患者，僅僅表現為手指甲或腳趾甲根有空鼓區，而脫甲病的出現與感染、自身免疫性疾病之間存在一定關系。

本文通過進一步分析二者之間的關系，結果顯示：其中手足口皮疹15例，出現丘疹、水皰等情況;手足口臀部皮疹者26例，出現丘疹、皰疹;手足口臀部軀干四肢9例，出現水皰、丘皰疹。其中1個甲損傷出現在手足口6例;>1-5個甲損傷出現在手足口3例，手足口臀部軀干四肢8例;>5-10個甲損傷出現在手足口臀部1例，手足口臀部軀干四肢1例;>10-15個甲損傷手足口臀部軀干四肢1例。在病理機制上，病甲處柯薩奇病毒的復制及繁殖，使患者出現甲損傷，甲周皮疹炎癥蔓延，手足口病全身性炎性細胞因子，會降低其甲母質水平，引起營養不良。本文結果能夠看出，手足口病皮疹分布與甲損傷數相關性，能夠看出其病理機制觀點。但目前分析不夠深入，后期可將血常規、肝腎功能等納入分析，加大樣本數量。而甲損傷主要表現為甲脫落、甲缺失等，小兒甲損傷中非真菌性甲營養不良，目前其并無明確病因，主要是缺乏足夠營養，或是由于慢性疾病。但現在也有學者認為，手足口病是由于感染了CVA16所致，最早也是CVA6感染導致的手足口病，出現甲損傷，但仍需要進一步分析。

綜上所述，手足口病患者與甲損傷之間存在一定聯系，患者皮疹范圍越廣，其甲損傷發生數量越多，需要及時進行治療，控制患者病情，值得應用。

參考文獻

王繼輝，朱慧玲.手足口病相關甲損害60例臨床分析[J].廣東醫學，2018，39（2）：247-250.

廖鳳明.重癥手足口病患兒治療前后LDH、CK、CK-MB、NE變化及意義[J].中國實用醫藥，2016，11（19）：41-42.

謝東生，何劍峰，楊芬等.2011-2015年廣東省基于主動監測的腸道病毒71型感染手足口病流行特征[J].中華預防醫學雜志，2018，52（7）：738-742.

李娟娟，王玉肖，周美靜等.保定市COXA6型手足口病伴脫甲癥病例流行病學特征及相關因素分析[J].現代預防醫學，2017，44（5）：778-781.