針灸治療腰椎間盤突出癥的文獻計量分析

王平平　費學濤　楊春香　胡艷飛

摘要 利用文獻計量基本方法，對2009-2018年間國內發表的針灸治療腰椎間盤突出癥的研究文獻進行分析，發現針灸治療本病的研究以復合療法為主，尤其是針灸結合康復療法的研究增勢明顯，為今后進一步研究提供參考。

關鍵詞 針灸; 腰椎間盤突出癥; 康復; 文獻計量

中圖分類號? R246.9? ? 文獻標識碼? B? ? 文章編號? 1671-0223（2020）06-055-02

腰椎間盤突出癥是指因腰椎間盤發生退行性變，在外力作用下使纖維環破裂、髓核突出，刺激或壓迫神經根，從而引起以腰痛及下肢坐骨神經放射痛等癥狀為特征的腰腿痛疾患[1-3]。目前腰椎間盤突出癥的針灸療法已頗具規模，中醫辯證精準條件下的療效明顯[4-5]。為了解2009-2018年國內針灸治療腰椎間盤突出癥的研究現狀[6-7]，本文基于文獻檢索對相關文獻進行總結分析，以期為臨床醫療和科研提供依據。

1檢索范圍

檢索中國知網（ CNKI）“文獻”數據庫，設置篇名（精確）為“針灸”+“腰椎間盤突出癥”，設置時間為2009 年01月01日-2018 年12月31日，共檢索到 1072篇文獻，去除英文文獻、綜述、研究進展等文獻后，將993篇文獻納入分析范圍。

2分析結果

2.1文獻時間分布

從研究年代看，2018年針灸治療腰椎間盤突出癥研究文獻的發文量為180篇，2009年發文量為34篇， 2018年較2009年發文量增長4.29倍，年均增長率為5.34%。10年間，發文量僅在2016年出現小幅下降，整體呈平穩增長的趨勢，見圖 1。

2.2文獻發文機構分布

從研究機構來看，發文量前10家機構中，除遼寧中醫藥大學和河南推拿職業學院為國內高等院校外，其余8家均為國內三級甲等醫院。10家機構共發文43篇，占總發文量的4.33%，其中天津中醫藥大學第一附屬醫院發文7篇，居領先地位，見圖2。

2.3文獻收錄期刊分布

從文獻類型來看，納入分析范圍的文獻主要為期刊論文，發文量939篇，占比94.56%;其余分別為會議論文，發文量30篇，占比3.02%;學位論文，發文量23篇，占比2.32%;報紙文獻，發文量1篇，占比0.1%。從期刊收錄看，共190種期刊收錄相關研究文獻，排名前10的期刊共收錄文獻380篇，占期刊收錄總數目的40.47%。其中，《內蒙古中醫藥》收錄68篇，占比7.24%，收錄文獻量最高，其次為《世界最新醫學信息文摘》和《中醫臨床研究》，發文量分別為55篇和38篇，見圖3。

2.4文獻治療方案分布

從治療方案來看，入選的993篇研究文獻中，單純采用針灸治療的研究文獻194篇，占比19.54%，采用針灸聯合其他療法治療的研究文獻799篇，占比80.46%，針灸復合療法占比較高。排名前10位的復合療法發文量共491篇，占復合治療方案發文量61.45%，其中結合推拿治療、結合中藥內服治療和結合康復治療發文量分別為128篇、83篇和70篇，位居前3位，見圖4。

排名前10位的聯合療法中涉及推拿、中藥內服、康復、牽引、中藥熏蒸、中藥外敷和功能鍛煉7種方法，對491篇文獻涉及的聯合療法前5位進行年代分析發現，推拿、牽引、中藥內服和中藥熏蒸療法在近十年研究中呈波動狀態，而康復療法則呈明顯的增長態勢，尤其是2016-2018年間發文量明顯攀升，見圖5，且康復療法在腰椎間盤治療中方法多樣[8-9]，這與近年來康復醫學隨著社會需求增加的快速發展相關。

3討論

分析表明，針灸治療腰椎間盤突出癥的研究在2009 - 2018近十年間平穩增長;研究機構相對分散，但三甲醫療機構開展的研究仍處于國內領先地位;文獻收錄期刊相對集中，10種期刊收錄近半數文獻;治療方法以針灸聯合其他療法為主，復合治療手段不斷豐富，針灸聯合康復治療腰椎間盤突出癥逐漸成為研究熱點。筆者認為在康復醫療發展前景廣闊的背景下，醫學工作者應考慮將更加豐富的康復療法與針灸結合治療腰椎間盤突出癥，尤其是體現中醫特色的康復療法，如太極拳[10-12]、氣功[13-15]等，這一領域尚有廣闊的臨床醫療與科研空間。

4參考文獻

[1]王和鳴，黃桂成.中醫骨傷科學[M].北京：中國中醫藥出版社，2012：322-327.

[2]周謀望，岳壽偉，何成奇，等.“腰椎間盤突出癥的康復治療”中國專家共識[J].中國康復醫學志，2017，32（2）：129.

[3]秦登明，張上上，楊川，等.推拿結合中藥內服治療急性腰椎間盤突出癥臨床研究[J].亞太傳統醫藥，2015，11（22）：96-97.

[4]費宇彤，楊德強，胡凌娟，等.當代針刺臨床優勢病種的文獻計量學研究[J].中國針灸，2007，27（3）：229-232.

[5]杜元灝，李晶，孫冬緯，等.中國現代針灸病譜研究[J].中國針灸，2007，27（5）：373-378.

[6]邱均平.文獻計量學[M].北京：科學技術文獻出版社，1988：5-40.

[7]趙蓉英，許麗敏.文獻計量學發展演進與研究前沿的知識圖譜探析[J].中國圖書館學報，2010，36（5）：60-68.

[8]李志強，劉佳.后期康復鍛煉在腰椎間盤突出癥非手術治療中的作用研究[J].中醫正骨，2015，27（6）：12-15.

[9]懷娟，岳壽偉.腰椎間盤突出癥康復治療進展[J].華西醫學，2018，33 （10）：1311-1315

[10]宋樺，高立.二十四式太極拳鍛煉對腰椎間盤突出癥影響的研究[J].北京體育大學學報，2008，31（5）：627-629.

[11]張立偉，任樹軍，張宇.推拿手法配合太極拳運動治療腰椎間盤突出癥[J].中國醫藥導報，2008，5（25）：82.

[12]劉學貞，劉卉，李世明，等.不同類型太極拳運動對人體脊柱的影響之探討[J].北京體育大學學報，2004，27（4）：480-483.

[13]蔡祥碧.健身氣功·新編易筋經治療腰椎間盤突出癥下腰痛的研究[D].南京：南京中醫藥大學，2009.

[14]逄輝，宋斌，趙鵬，等.八段錦促進腰椎間盤突出癥康復的臨床研究[J].中醫學報，2013，28（8）：1241-1243.

[15]方磊，嚴雋陶，孫克興.傳統養生功法五禽戲研究現狀與展望[J].中華中醫藥雜志，2013，28（3）：837-840.

[2020-02-12收稿]