躁狂癥伴發糖尿病患者的臨床護理探討

公寶霞

(哈爾濱市第一專科醫院 九療科，哈爾濱 150056)

躁狂癥是精神疾病的一種，需要長期接受藥物治療。但長期使用抗精神病類藥物會引發機體代謝障礙，還會導致血糖、血脂等代謝功能紊亂，從而并發糖尿病。當躁狂癥伴發糖尿病出現時，會使臨床治療和護理難度加大[1]。對此類患者進行臨床治療的同時還要配合有效的護理措施，這對提高治療效果具有重要作用[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院于2019年2月——2020年2月收治的68例躁狂癥伴發糖尿病患者作為研究對象，經醫院倫理委員會審核同意后按雙盲法分組，對照組共34例，男女比例20∶14，年齡平均(43.2±10.5)歲，躁狂癥病程平均(3.2±1.5)年，糖尿病病程平均(3.6±1.4)年。觀察組共34例，男女比例19∶15，年齡平均(44.8±9.6)歲，躁狂癥病程平均(3.0±2.1)年，糖尿病病程平均(3.2±1.7)年。兩組的性別、年齡、躁狂癥及糖尿病病程等基礎資料組間對比無明顯差異(P>0.05)，可以進行比較研究。

納入標準：入選對象均符合ICD-10精神分裂癥中的躁狂癥相關診斷標準，也符合WHO對2型糖尿病的診斷，均自愿參與本次研究并簽署同意書。排除標準：排除了藥物禁忌證、嚴重肝腎功能障礙、營養不良和不配合研究的患者[3]。

1.2 方法

對照組行常規護理，護理人員需監測患者的躁狂癥癥狀、血糖水平，指導患者用藥，進行口頭宣教，提供用藥指導。觀察組行綜合護理措施，具體如下：

1.2.1 健康教育

患者病情差異較大，要針對性了解患者具體情況并在患者情緒穩定的狀態下開展健康教育，應指導患者家屬參與到宣教中來，要以合適的溝通方式及平和的語氣與患者進行溝通，避免用過激性語言使患者受到刺激。健康教育方法可以選擇口頭結合圖片或播放視頻等形式，可按患者的喜好進行選擇。

1.2.2 并發癥護理

感染是并發癥中的一種，護理人員要做好患者病房的清潔工作，定時為病房通風換氣，調節到適宜的溫濕度，避免患者呼吸道受到感染。同時，每日檢查并護理患者的口腔、會陰等部位?；颊叩钠つw、黏膜及足部都要定期進行檢查，要指導患者選擇溫水擦浴，以免發生感染。對臥床患者要定時翻身，及時更換干凈的衣物和床褥，避免形成壓瘡。此外，患者忌隨意抓撓，以免感染情況加重。

1.2.3 飲食護理

護理人員應針對患者的體重、血糖水平等情況合理制訂飲食方案，指導患者控制每日進食的總熱量，限制碳水化合物和脂肪的攝入，堅持少食多餐，多攝取高纖維素食物，多飲水，預防便秘。

1.2.4 運動護理

護理人員應指導患者多運動，通過堅持運動鍛煉可以改善糖代謝，控制血糖水平。護理人員可針對患者的具體病情為其提供合適的運動指導方案，限制過多活動，讓患者多注意休息。

1.3 觀察指標

監測并記錄護理前后兩組患者的空腹血糖和餐后2 h血糖數值。根據陽性與陰性癥狀評定量表(PANSS)對兩組患者的躁狂癥控制效果進行評價，得分高表示癥狀嚴重，得分低表示控制良好，可以分成顯著進步、好轉和無效三個層次，分別用減分率>50%、>30%、<30%來表示，控制總有效率=(顯著進步+好轉)/總例×100%[4]。

1.4 統計學方法

應用SPSS 19.0統計學軟件進行數據分析，計數資料進行χ2檢驗，計量資料進行t檢驗，P<0.05表示差異顯著，具有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組的血糖控制水平

護理后，與對照組對比，觀察組的空腹血糖和餐后2 h血糖水平控制更為理想，組間比較差異顯著(P<0.05)。

表1 對比兩組的血糖控制水平Tab.1 Comparison of blood glucose control levels between the two groups

2.2 對比兩組的躁狂癥控制效果

與對照組的76.5%相比，觀察組94.1%的躁狂癥控制有效率更高，組間比較差異顯著(P<0.05)。

表2 對比兩組的躁狂癥控制效果(n/%)Tab.2 Comparison of mania control effects between the two groups

3 討論

躁狂癥患者長期用藥治療會對血糖代謝產生較大影響，甚至會引起藥源性肥胖，控制不及時還會發展成糖尿病。當躁狂癥伴糖尿病發病后，會加大治療難度，而且血糖水平也很難得到控制，躁狂癥也會隨著糖尿病的影響而加重。因此，在開展臨床用藥治療的同時，還要配合有效的護理干預，以提高治療效果。護理人員要根據自身護理經驗并針對躁狂癥伴糖尿病的癥狀表現和患者特點來制訂綜合護理干預方案，所有護理工作都要以患者為中心，進而實現人性化護理。研究結果顯示，護理后，與對照組對比，觀察組的空腹血糖和餐后2 h血糖水平控制更為理想，組間比較差異顯著(P<0.05)，而且觀察組的躁狂癥控制有效率也明顯高于對照組，組間比較差異顯著(P<0.05)[5]。躁狂癥伴發糖尿病患者接受綜合護理能夠提高對精神疾病的控制效果，還能控制血糖，值得在臨床推廣應用。