中高職貫通護理專業臨床見習現狀與效果分析

[摘 要] 該文研究之目的：了解中高職貫通護理專業學生在臨床見習中的情況，為進一步提升臨床見習效果奠定基礎。之方式：采用自行編制問卷對125名中高職貫通護理專業學生的臨床見習情況進行調查。之結果：帶教老師維度、學生維度、組織維度都與臨床見習效果呈現顯著性正相關性。橫向比較來看，組織維度對見習效果之間的影響最大，其次是老師維度的影響，學生本身的影響最小。之結論：目前該文作者所在學校中高職貫通護理專業臨床見習效果較好，但仍需進一步完善，以達到更好的教學效果和培養目標。

[關鍵詞] 中高職貫通護理專業;臨床見習現狀;效果分析

[作者簡介] 嚴莉莉，上海健康醫學院附屬衛生學校崇明分校教師。

[中圖分類號] G642.0 ? ?[文獻標識碼] A ? ?[文章編號] 1674-9324（2020）17-0353-03 ? ?[收稿日期] 2019-11-25

中高職貫通護理專業是新形勢下實現中等職業教育與高等職業教育銜接的一種新型培養模式，打通了從中專到大專的通道。目前，如何培養中高職五年制貫通護理專業學生，培養他們成為符合職業要求、社會需求的高素質高技能護理人才面臨許多難題。經研究發現，臨床見習是護理學生接觸臨床、接觸患者的開始，是護理實踐教學的首要環節，也是培養護生臨床實踐綜合運用能力的關鍵時期，因此對于培養高級應用型護理人才發揮著重要的意義和作用。在見習期間，護生可以與患者直接溝通，對患者的情況進行評估，從而發現問題、解決問題，在實踐中獲得感性認識，提高對相關知識的掌握程度，增強護理基本技能，培養護理工作思維，形成職業認同感。本調查旨在了解中高職貫通護理專業學生在臨床見習中的情況，為進一步提升中高職貫通護生的臨床見習效果奠定基礎。

一、對象與方法

1.研究對象。選取了上海市某區某中等職業院校的中高職貫通護理專業2018級和2017級共125名學生作為研究對象。其中，女生125名（100%），年齡在16～18歲。根據中高職貫通護理專業人才培養方案，安排護生參加見習。護生見習的地點是上海市某區三級綜合醫院。見習主要輪轉的科室包括腫瘤科、神經內科、呼吸內科、心血管內科、內科監護室、婦科、兒科、急診科、泌尿外科、外科監護室、胃腸外科等20個科室。

2.研究方法。本次調查主要建立在相關資料的基礎上[1]，同時結合護生在臨床見習中的實際情況，編制調查問卷。該問卷共63個條目，內容包括（1）護生的基本情況，包括年齡、性別、見習科室、對臨床見習總體興趣。（2）護生對臨床見習現狀及效果的評價，包括老師（14個條目）、學生（9個條目）、組織（16個條目）、見習效果（19個條目）四個維度。所有問卷題目根據“從不、偶爾、有時、經常、總是”分別計1～5分，分數越高，則表示越滿意。問卷題目<2分為較差，2～4分為中等，>4分為較好。問卷的Cronbachs α系數0.967，表明信度良好。本調查問卷在護生結束學期見習任務，并對臨床見習整體情況及效果有充分了解的基礎上，通過不記名的方式展開調查。通過將“中高職貫通護理專業臨床見習情況調查問卷”制作成二維碼的形式對調查對象進行問卷調查，回收有效問卷125份。

3.統計學方法。本研究采用SPSS19.0軟件進行統計學分析，以均數±標準差（x±s）等指標進行統計描述。

二、調查結果

1.護生對臨床見習四個維度的評分。從四個維度的描述性統計來看，見習效果維度的平均分值最高，其次為老師維度、學生維度和組織維度。從問卷的打分情況可以看出，對于解釋變量的老師維度的總體分值還是最高的，其次是學生維度的評價，最后是組織維度的評價。

2.臨床見習效果的影響因素。在以見習效果維度為被解釋變量，老師維度、學生維度、組織維度為解釋變量的回歸方程中，可以看出，老師維度的相關系數為0.224，顯著性為0.001，說明老師維度與見習效果兩者呈現顯著性正相關性。老師越負責任，見習效果越好。學生維度的相關系數為0.127，顯著性為0.064，說明兩者呈現顯著性正相關性。學生上課越認真，不懂即問，則見習效果越好。組織維度的相關系數為0.286，顯著性為0.000，說明兩者呈現顯著性正相關性。說明組織越充分，則見習效果越好。橫向比較來看，組織維度的系數最大，其次是老師維度，最后是學生維度，說明組織維度對見習效果之間的影響最大。其次是老師維度的影響，學生本身的影響最小。

三、討論

1.做好科學合理安排是臨床見習關鍵環節之一。臨床見習是護理教育過程的重要環節，是從基礎理論學習向臨床實踐過渡的橋梁，也是教與學相聯系、理論與實踐相結合的紐帶[2]，為培養高素質護理人才奠定了基礎。因此，在中高職貫通護生培養過程中應盡早提供接觸臨床的機會，并且將此理念貫穿于各個培養階段。首先，應提早開展臨床見習，將臨床見習課程安排在第一學年開設。護生在第一次接觸臨床都會感到新鮮感，積極性高，在此次調查中對于“見習是否有興趣”選項中來看，有興趣的占比為78.4%，說明護生絕大多數對于見習有較大需求，但護生們對于見習認識不足，當發生醫患溝通障礙、患者的不信任不配合、緊急情況等一系列問題后護生不知如何應對。因此學校應加大見習前準備，樹立“以患者為中心”的宗旨，加強護生的溝通技能，將一些必要的知識提前授予學生讓其有個心理準備。同時強調學校安排見習的不易，讓護生意識到見習不是放假，更不是好玩，應該珍惜和把握見習機會。其次，學校與教學醫院之間要密切聯系，在護生參加見習之前，學校管理人員應到相應的教學醫院進行溝通，提前制定好相關的工作方案，從而更加科學、合理地組織和安排臨床見習，主要包含參加見習的人數、內容、具體流程等，在此過程中，不但要考慮現有的教學資源，而且還要從護生的實際情況出發，保證臨床見習的順利開展。

2.提升見習帶教師資能力是關鍵環節之二。臨床見習效果對護生未來工作態度、專業學習等方面有著很大的影響。2019年2月《國家職業教育改革實施方案》（以下簡稱“方案”）的出臺，有效推動了職業教育改革發展。方案明確提出，多措并舉打造“雙師型”教師隊伍。傳統的臨床見習帶教老師大多由科護士長指派科室的護士擔任，帶教老師的素質良莠不齊，教學理論相對匱乏，且除帶教外還要肩負繁重的臨床任務，由于時間和精力有限，因此會對見習教學質量造成影響。鑒于此，探索建立“院校結合雙導師制”模式（以下簡稱“雙導師制”）能有效解決見習帶教師資隊伍問題。兩位導師分別來自學校和臨床，從專業理論知識、人際溝通技巧、職業態度等方面對護生開展全方位指導。學校導師主要負責理論知識、護理科研及人際溝通等方面的指導;臨床導師主要負責將自身臨床實踐經驗以及工作中的注意事項傳授給護生，最大程度上提升護生的專業素養和職業情感。同時，學校導師在帶教過程中獲取臨床最新知識，進一步明確今后教學改革方向，將臨床實踐能力的培養貫穿于今后的課堂教學中，同時幫助臨床導師更有針對性地改進臨床見習帶教，為培育一支高質量的“雙師型”教師隊伍奠定基石。因此，“雙導師制”模式在見習過程中能充分發揮出學校和臨床導師的專業優勢，在此基礎上，不僅可以使護生在臨床實踐能力培養上得到進一步提升，同時還能加強專業興趣和職業情感教育，很大程度上促進了臨床見習效果。因此，該模式值得關注并開展進一步研究[3]。

3.建立臨床見習教學質量監控體系是關鍵環節之三。努力探索和實踐培養實用型護理人才，開展高效科學的教學管理，是提高臨床見習質量的有效措施和重要保障[4]。要加強對臨床帶教老師的監控，建立評議小組，全面、合理地對臨床帶教內容、教學環節進行評議[5]。當見習任務完成之后，學校管理層應及時對帶教學老師進行評價，可以通過調查問卷的形式了解帶教情況及滿意度，同時將評價結果反饋給教學醫院，為該院今后各項評優活動提供依據。除此之外，還需加強學校教務部門和帶教醫院對臨床見習過程的督導作用，將教學評定結果作為臨床科室和護士評獎晉升的重要參考。此外，從臨床實踐出發，以各專業常見疾病、常見技能及護理為主要見習示教內容編制《見習指導手冊》[6]，提高見習過程的規范性，以及相關制度的可行性，從而有效避免在學習過程中因見習帶教內容的隨意性而影響見習質量。

臨床見習是護生走出課堂、邁入臨床的第一步，是感受醫院環境、了解臨床護理工作、鞏固理論知識的社會實踐活動，為今后的職業生涯打下了更堅實的基礎。當前，本校在臨床見習教學改革方面已經取得了很多成果，但仍面臨諸多問題和挑戰。在今后的工作中，對于如何進一步完善臨床見習相關制度，提高中高職貫通護理臨床見習教學質量，還需要行業專家以及相關部門共同思考和努力。

參考文獻

[1]肖倩，陳向韻，李淑蘭，等.基于學生視角的臨床護理類課程臨床見習現狀與效果分析[J].護理研究，2014，28（12A）：4266-4268.

[2]徐旭娟，朱健華，嚴冬珍，等.護理本科生臨床集中見習模式探討與實踐[J].護理研究，2007，21（2A）：315-317.

[3]王汕珊，龐曉麗，劉紅娟，等.學院-醫院聯合導師制在“護理學基礎”見習中的應用[J].護理研究，2015，29（1A）：69-71.

[4]王俊林，關利欣，劉偉榮，等.深化臨床教學改革提高臨床見習實習質量[J].中國高等醫學教育，2009，（7）：99-100.

[5]陸定，袁方，厲有名，等.加強臨床見習教學改革 提高臨床帶教質量[J].中國高等醫學教育，2011，（2）：10-11.

[6]楊益，林素蘭，王理瑛.《內科護理學見習指導手冊》的組織編寫與臨床應用[J].中華護理教育，2007，4（1）：15-17.

Abstract：The purpose of this thesis is to ?understand the situation of students who are in the clinical novitiate major in nursing in the link-up of secondary and higher vocational colleges， and to lay a foundation for further improving the clinical practice effect.The method is to investigate the clinical practice of 125 students majoring in nursing through self-designed questionnaires.The results are as follows.The teacher dimension，the student dimension， the organizational dimension and the effect of clinical novitiate show a ?positive significance correlation.In the horizontal comparison，the coefficient of organizational dimension is the largest，followed by the teacher dimension and finally the student dimension.That indicates the organizational dimension has the largest influence on the internship effect，followed by the teacher dimension，and the students themselves have the least influence.Therefore，the conclusion is that the effect of clinical novitiate in our school is satisfying，but it needs to be further improved to achieve better teaching effect and training objectives.

Key words：nursing major in the link-up of secondary and higher vocational colleges;the status quo of the clinical novitiate;effect analysis