警惕會“傷心”的水

車翀

劉紅旭主任醫師，北京中醫醫院心血管科主任，碩士研究生導師。從事中醫、中西醫結合心血管病及危重病的臨床、教學及科研工作10余年。在臨床工作中積極發揚傳統醫學優勢，與現代診療技術相結合，對冠心病、心絞痛、心肌梗死、高血壓、高脂血癥、糖尿病等疾病具有獨特的理論見解和深厚的臨床治療經驗。先后在國家一類雜志發表學術論文40余篇。門診時間：周二上午

人體的組織液含水量約為72%，可見水是人類維持生命不可或缺的重要因素。如果我們的身體缺少水分，可能會引起各種各樣的不適，甚至危及生命。所以，大家都覺得在日常生活中應該多補充水分。但是曾經生命垂危，在鬼門關里走了一圈的劉先生卻說，他的這個疾病有一個重要的致病因素——“水”！這到底是怎么回事呢？這種會“傷心”的水到底是什么？日常生活中又應該如何避免它呢？

〇 不被人熟知的致病元兇

劉先生在2014年犯過急性心肌梗死，被家人送到急診室時已經是休克狀態，醒來時他已經進入了CCU病房（冠心病監護病房）。當時他的血氧濃度只有50%，經過兩個月的治療，雖然生命體征穩定了，但是劉先生一天24小時都需要多巴胺等血管活性藥物來維持血壓，一旦停用這些藥物，他的血壓會快速降到40/20毫米汞柱，所以他每天只能躺在病床上，一直是昏昏沉沉的。

后來醫院建議進行中西醫結合治療，請來了首都醫科大學附屬北京中醫醫院心血管科主任劉紅旭。在劉主任的悉心治療下，經過中藥的調理，兩周后劉先生的癥狀就開始逐漸減輕，逐漸可以坐在輪椅上輕微活動，到現在，他已經站了起來，恢復到了一天可以走2萬步的狀態。

我們一般認為冠心病、急性心肌梗死、心力衰竭等心臟疾患大都與血瘀有關，但是劉主任卻搖了搖頭，告訴我們劉先生的病情危重并不是因為血瘀，而是體內“水太多了”，這到底是怎么回事呢？

對于心臟疾病，血瘀的確是一個眾所周知的致病因素。但是除了血瘀之外，其實還有一個非常常見也非常重要的致病因素，卻很少為人所知，這個致病因素的名字就叫作——水飲。水飲，指的是人體水液代謝異常，水液停聚在身體內形成的一種病理產物，這種病理產物停留在哪個臟腑就會引起哪個臟腑的嚴重疾病。

〇 與水飲相關的各系統疾病

人有五臟：心臟、肝臟、肺臟、脾臟、腎臟。正常的情況下，飲食攝入的水液首先到達脾胃，通過脾胃的運化，再到達肺，肺下輸到膀胱，最后排出體外。所以最容易產生水飲的三個臟器就是：肺、脾、腎。

水飲所導致的疾病當中，最常見的是心臟系統疾病和呼吸系統疾病。

腎主水，脾主運化，若脾腎陽虛，氣化失職，則津液不能正常輸布，就容易形成水飲，水氣上逆犯肺，就有可能引起慢性支氣管炎、肺氣腫、肺心病等疾病;若水飲流溢于四肢，則稱為“伏飲”，會引起濕疹、四肢水腫等疾病;若水飲停留于體內時，正好還存在心氣不足或心陽不振，水飲便有可能上擾于心，擾亂心神，誘發心力衰竭、心功能不全等心臟疾病;若腎臟功能失調，水飲停于腹中，則有可能導致腹脹如鼓、皮膚蒼黃的“鼓脹”之癥;若水飲流注于脅間，則可能出現胸脅脹痛、咳喘，甚至呼吸時都會疼痛加劇的“懸飲”之癥。

劉主任告訴我們，在肺、脾、腎三個臟器中，肺部水飲最容易傷害心臟。這是因為心和肺同居上焦，所以肺對心臟的影響最大。另外，心主血脈，肺朝百脈，所以它們之間的關系非常密切。

〇 水飲的好發人群

雖然從中醫臨床的角度來說，水飲是一個非常常見的致病因素，但是老百姓卻對它知之甚少，那么，這個可怕的水飲容易找上哪些人呢？

第一類是容易氣虛、感冒的人群，第二類是有心臟基礎疾病的人群，第三類是長期有著不良生活習慣的人群，第四類是經常過量飲水的人群。

過量飲水易生水飲，尤其是老年人要注意的。老年人的臟器功能會有所減弱，過量飲水可能會增加心臟負擔。喝多少才適合呢？

正常成年人，一日的推薦飲水量是8杯水，即2500毫升左右，但是心力衰竭患者因為心臟功能已經虛弱，絕不可以飲用這么多水。

臨床上，控制飲水量是心力衰竭患者護理非常重要的一環，嚴重的心力衰竭患者飲水量要控制在800毫升以內，病情不是非常嚴重的患者，飲水量也不適宜超過1500毫升。很多老年人都有或多或少的心功能不全，即使心臟功能尚可，因為自然衰老，代謝能力多少都會比年輕時弱，因此，也不應該遵照成年人的飲水標準來飲水。

〇 飲水建議

關于老年人飲水，劉主任給出了兩個指導性意見：

1.量入為出

注意觀察自己的排汗與排尿量是否與飲水量相平衡，也可以通過稱體重的方式來觀察。比如體重無故增加，可能就與飲水過多，產生水飲蓄積體內有關。

2.少量多次

老年人可以每天多喝幾次水，每次只喝一到兩口，避免一次性水液攝入過多，導致代謝失調，產生水飲。

〇 水飲人群的外觀特點

劉主任還告訴我們，體內有水飲，其實可以從外觀上看出來，我們可以對照看看自己有沒有相似的癥狀。

水飲人群從外觀上來看有幾個特點，可以分別總結為水色、水瞼和水舌。

水色是指人的眼眶或面色變得青黑，因為腎氣虧虛時往往容易產生水飲，黑為腎之色，由于腎虛水飲而引起的面部顏色變化就被稱為水色。

水瞼指的眼瞼浮腫，劉主任告訴我們，尤其是上眼瞼的浮腫更能提示水飲的存在。而除了眼瞼之外，腳踝部的浮腫也是水飲的一個典型特征，大家應該提高警惕。

水舌指的水潤的胖大舌，它多由于脾虛產生的水飲所致。

早期水飲最容易體現為體表的浮腫，比如眼瞼和下肢的浮腫，當水飲進一步發展后，就會影響人體的臟器功能，出現心悸、氣短、胃脘脹滿、腹脹、食欲不振、小便少、腰酸腿軟、下肢水腫等癥狀。

〇 祛水飲要利水

既然水飲會傷害心臟，那么它又該如何祛除呢？劉主任告訴我們，要想從根本上祛除水飲，關鍵就在于如何利水。

祛水飲，就要利水。我國中醫心病科泰斗許心如許老，從20世紀60年代就開始使用的利水之法——瀉肺利水方，專門用于治療和調理心力衰竭或心功能不全的患者，效果非常好。

● 瀉肺利水方

【藥材】葶藶子、黃芪、太子參、桑白皮、茯苓皮、車前子、赤芍、水紅花子

【方義】葶藶子是這個方子最主要的一味藥材，作用就是瀉肺利水;黃芪益氣行水，茯苓皮健脾利水，車前子益腎利水，赤芍和水紅花子活血利水。太子參善于益氣健脾、生津潤肺，桑白皮善于瀉肺平喘、利水消腫，諸藥同用，可以發揮很好的健脾益氣、瀉肺利水功效。

【功效】健脾益氣、瀉肺利水，還能起到擴張血管和改善心功能的作用。

【專家提醒】如果我們出現一些心力衰竭的前兆，可以去醫院請醫生判斷自己是否適合這個處方，然后遵醫囑服藥。

● 利水護心飲

而針對沒有疾病的人群，或者沒有發生心力衰竭只是有些普通心臟慢性病的人群，劉主任帶來了一個適合日常生活中護心利水的小茶飲。

【藥材】茯苓5克、蘇子3克、玉竹5克、竹葉3克

【方義】茯苓能夠健脾利水;蘇子歸肺經，能夠降氣利水;玉竹歸肺、胃經，有養陰潤肺、益胃護心之效;竹葉歸心、肺、胃經，可以清熱除煩、生津利尿。

【功效】健脾利水，養心護胃。

【適宜人群】這個代茶飲適合氣虛、有輕微浮腫、感覺心臟能力稍微減弱的人飲用。

【專家提醒】此方中竹葉是涼性的，如果有脾胃虛寒的人群，就不適合飲用此方了。

〇 日常利水“神器”

當我們發現身體中已經有一些水飲的癥狀，也可以在日常生活中多選擇一些利水的食物。劉主任為我們帶來的利水“神器”長得像瓜子一樣，這便是冬瓜子。冬瓜子常常被我們扔掉，但劉主任卻說它是利水祛濕的好藥材。

冬瓜本身便有清熱利水的作用，但是利水作用最強的其實是冬瓜子和冬瓜皮，同樣，瓜類的食物大部分都有利水的功效。除了瓜類，薏仁、山藥、白扁豆也可以健脾起到利濕祛水的作用，另外黑豆、玉米須也有益腎利水的功效。

所以，劉主任建議大家，如果您也有一些水飲的癥狀，可以適量多吃一些這樣的食物，能夠幫助我們將水飲代謝出去。