78例腦中風患者的中醫辨證護理

王 芳

（河南中醫學院第一附屬醫院康復中心，鄭州 450000）

腦血管病為近年來老年人群體的多發病和常見病。腦中風又稱腦卒中，為常見腦血管病之一。該病具有起病快、進展急等特點，具有較高的致殘率、死亡率。患病后，如患者得不到及時的治療和積極的護理將大大提高其致殘率和死亡率。因此，有效的護理措施對促進腦中風患者康復具有重要的意義。在本次研究中，我院對39例腦中風患者實施中醫辨證護理，取得良好的效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年2月至2013年10月在我院接受治療的78例腦中風患者作為研究對象。男48例，女 30例； 年齡42～86歲，平均 （61.2±3.8）歲。78例患者經診斷，均符合中風病中醫診斷、療效評定標準[1]（1986年6月中華全國中醫學會內科學會制定），在西醫上均符合各類腦血管疾病診斷要點及腦卒中患者臨床神經功能缺損程度評分標準[2]（1995年全國第四屆腦血管病學術會議通過）。隨機將患者平分為觀察組、對照組，2組患者在性別、年齡、病情等基礎信息比較上，均無顯著性差異 （P＞0.05），存在可比性。

1.2 治療方法 對照組給予西醫常規護理，觀察組給予中醫辨證護理，具體護理措施表現如下。①飲食護理。指導患者進行科學飲食，飲食以清淡、低鹽、甘寒、低脂為主，遵循少食多餐的原則。病變初期的主要治療目的為清熱化痰、祛濕散瘀，所以飲食需忌肥甘厚味、辛辣葷腥之品；恢復期的主要治療目的為育陰清熱、和胃健脾，所以飲食需忌肥甘生熱動風之品。中經絡者夾血瘀者，可飲大米山楂湯來活血化瘀。中經絡者夾痰濕者，可食綠豆薏米湯來化痰濕。腎虛者可食紅豆糯米湯來補腎健脾。中臟腑者可飲食蓮子湯、綠豆湯、米粥、豆漿等流質食物以補充機體營養元素。②二便護理。男性給予假性導尿護理。每日進行會陰清洗，避免感染發生。女性給予留置導尿，每日對會陰及膀胱進行沖洗，預防感染。尿潴留者給予中極、關元穴按摩服務。大便失禁者及時清洗床單，沖洗肛周，預防感染。便秘者給予大黃水灌腸或麻子仁丸。便后用溫水對肛周進行清洗。③情志護理。護理人員以和藹的態度積極、主動與患者進行語言溝通和情況交流。幫助患者緩解緊張、焦慮等情緒，鼓勵患者樹立積極、樂觀的治療態度，建立起和諧的護患關系，增強患者的信任，提高患者治療及護理的依從性。④患肢康復訓練。根據患者具體病情為其制定個性化的訓練方案。康復訓練需嚴格遵循由易到難、由少到多、主被動相結合等原則。病情恢復期主要指導患者進行主動運動，通過意志去控制癱瘓肢體的神經發生沖動收縮。

1.3 評定標準 根據中風病中醫診斷療效評定標準，采用尼莫地平方法對本次護理效果進行評定。基本治愈：積分≥85%；顯效：積分為84%～50%；無效：積分＜20%。總有效率=（基本痊愈+顯效）/總例數×100%。

1.4統計學分析 研究數據使用SPSS16.0軟件進行統計學處理，采用t檢驗處理計量資料，計數資料使用χ2檢驗，以P＜0.05作為具有顯著性統計學差異。

2 結果

觀察組、對照組的總有效率分別為94.87%、71.79%，觀察組明顯高于對照組，比較具有顯著性（P＜0.05），詳見表 1。

表1 2組療效比較 [n（%)]

3 討論

中醫認為腦中風的發病機制主要為機體正氣缺損、肝腎虧虛，再加上飲食不節、五志過極，導致機體氣血陰陽及臟腑氣機失調[3]。有效的護理方式可有效提高臨床治療效果。中醫辨證護理主要是根據患者的病證及病情順逆轉歸，對患者進行具有針對性的中醫整體護理。護理內容主要包括飲食護理、二便護理、情志護理等多個方面。該護理方式可有效疏通患者肢體經絡、打通內外氣血、調節陰陽平衡、穩定情志。因此，根據患者的具體病情進展情況及證型，在常規護理的基礎上對其進行中醫辨證護理，可有效促進患者語言、肢體的康復，縮短治療時間，降低患者經濟負擔，促進患者生活自理能力的改善，提高患者生存質量。同時還可有效降低和預防并發癥的發生，改善患者預后。綜上所述，對腦中風患者實施中醫辨證護理服務，可有效提高臨床治療效果，提高患者生活質量，值得臨床推廣應用。

[1]楊春芳，楊彬.淺談中風偏癱的辨證施護[J].中華現代中醫學雜志，2012，11(8)：215-216.

[2]華紅英.中風閉證的辨證施護[J].護理學雜志，2013，12(12)：372-373.

[3]郝淑榮，尚紅美.中風患者的中醫護理體會[J].中國中醫急癥，2012，8(35)：188-199.