中醫傳統療法中的醫院感染防控與管理

姚衛凌

【中圖分類號】R242 【文獻標識碼】A 【文章編號】2107-2306（2021）06-239-01

在中醫傳統療法中有許多需要進行穿刺的治療方法，由于在傳統觀點上中醫在控制感染方面的意識落后于西醫，所以相對容易出現感染事件，下面我們一起來看看該如何控制中醫傳統療法的醫院感染。

一、出現感染事件的常見原因

1.環境因素 很多中醫診室未分區或分區不明確，將針刺、埋線、艾灸、拔罐等多項操作等都在診室完成，如艾灸治療時艾條燃燒后空氣中微粒較多，嚴重影響空氣質量。治療期間患者身體部位暴露較多，不能開門窗通風，很多中醫診室未安裝空氣消毒設備，針刺、埋線等治療屬侵入性操作，極易破壞人體正常屏障作用，如果診室通風不良或空氣消毒不到位，空氣細菌超標，在操作過程中可將診室空氣和物體表面的某些致病菌帶入體內，引起針刺部位感染。

2.針灸針具處理因素 對可重復使用的針灸針具未按照“清洗——修針——整理——滅菌——無菌保存”程序處理，而是采用75%酒精浸泡消毒，未達到滅菌處理的要求，或在滅菌過程中使用的滅菌包裝不符合要求，如使用開放式儲槽、無孔硬質容器，或將無安全閉鎖裝置的有孔硬質容器直接作為最終滅菌包裝。

3.術者操作因素

3.1.操作人員未嚴格執行手衛生。醫護人員接觸患者或污染后未洗手或手消毒，手部微生物持續存在，其細菌總數超標率為100%，受污染的醫務人員手又直接接觸另一位患者，或是接觸患者需要接觸到的周圍物品或相關醫療用品，從而帶來交叉感染。

3.2針刺部位消毒方法不正確。很多醫生在操作過程中使用一根棉簽消毒多個穴位，且消毒范圍往往未達到相關要求，消毒劑未達到作用時間即進行操作。

3.3.在針刺操作過程中，將皮下各層組織內的原有病灶中的細菌或其它致病微生物，帶入較深層的其它組織內。如有在腰部正中病灶部位行針刺治療，結果導致嚴重的硬脊膜外膿腫，即可能與此有關。另外，穴位結扎時，如腸線殘端露出表皮之外，該處也極易引起局限性化膿感染。

二、中醫傳統療法院內感染預防措施

1.診療場所的空氣通風與消毒。診室應具備良好的通風條件，每日通風不少于2次，每次不少于30分鐘，可采用自然通風和（或）機械通風的方式。接診呼吸道傳染病患者后、微創類診療活動前后、敷熨熏浴類及灌腸類每日活動結束后均應進行空氣消毒， 方法遵循《醫院空氣凈化管理規范》要求。

2.物體表面及地面清潔、消毒。遵循先清潔再消毒的原則，采取濕式衛生的清潔方式，抹布、地巾等清潔工具使用后應及時清潔、消毒，干燥保存。無明顯污染時清潔為主，每天2次;發生血液、體液、排泄物、分泌物等污染時，應先用可吸附的材料將其清除，再根據污染的病原體特點選用適宜的消毒劑進行消毒，消毒方法遵循產品說明書。

3.織物的清潔消毒。床單、枕巾、被套等直接接觸患者的用品應每人次更換，或選用一次性用品，被血液、體液、分泌物、排泄物等污染時立即更換，更換后的用品應及時清洗與消毒。被芯、枕芯、褥子、床墊等間接接觸患者的床上用品，應定期清洗與消毒，被污染時應及時更換、清洗與消毒。

4.醫務人員有明顯皮膚感染或患感冒、流感等呼吸道疾病時，不應參與診療工作。操作時應遵循標準預防原則，穿工作服、戴口罩，必要時戴帽子、手套等，嚴格執行《醫務人員手衛生規范》，手衛生方法正確，嚴格執行中醫醫療技術診療操作規程。

5.針刺部位的皮膚管理。避免在有皮膚感染的部位進行針刺治療。針刺、埋線、針罐或刺絡拔罐等需穿透皮膚黏膜的操作時，選用合法有效的消毒產品，遵循產品說明書，規范皮膚消毒，消毒棉球應一穴一換，不得使用同一個消毒棉球擦拭兩個及以上部位。針刺完畢，應用無菌棉球起針，按壓止血。鋒鉤針、園利針、火針，因為針粗，治療時局部損傷較大，更易引起針刺部位感染，如果使用園利針、鋒鉤針、火針等較粗的針治療后，囑患者24小時內局部皮膚避免沾水。

6.規范操作。嚴格按照各類中醫診療技術操作規程規范操作，如穴位結扎時，不要讓腸線線頭露出表皮，指導病人（或其家屬）做好術后護理;灸法時，應避免燙傷，特別是在局部皮膚感覺較遲鈍時或糖尿病患者，更應注意。化膿灸（疤痕灸）流膿期間，注意皮膚表面的護理，應用無菌紗布包裹，嚴格消毒，防止感染。若有感染時，應按外科化膿感染常規處理。

7. 診療用具的處理。針具（毫針、耳針、頭針、長圓針、梅花針、三棱針、小針刀等）進入無菌組織，屬高危物品，應達到滅菌要求。可復用的，應做到“一人一針一用一滅菌”，一次性產品應“一人一用一丟棄”，嚴禁重復使用，用后按損傷性醫療廢物處理;刮痧、火罐等未破壞正常皮膚屏障的操作，器具應“一人一用一消毒”，無明顯污染時可采取75%酒精擦拭，或用含有效氯500mg/L的消毒液（血罐的消毒液濃度應為有效氯2000mg/L）浸泡，作用時間不少于30min，再用清水沖凈，干燥保存備用。

8. 應教育患者注意個人衛生， 建議患者保持皮膚清潔， 患呼吸道感染時建議其佩戴一次性外科口罩。