CT與MRI診斷原發性肝癌介入術后病灶殘留及復發臨床價值

徐慶 鄧凡 潘海松

【摘要】 目的：研究CT和MRI對原發性肝癌介入治療后病灶殘留及復發的診斷價值。方法：納入90例患者作為此次研究的對象，納入時間段為2018年3月-2019年1月，所有患者均在筆者所在醫院確診為原發性肝癌，均在筆者所在醫院接受了介入術治療，治療6個月后對患者進行隨訪，分別對90例患者進行DSA（數字減影血管造影）檢查、CT檢查、MRI檢查，以DSA檢查結果作為此次研究的對照標準，分別將CT、MRI檢查的結果與DSA的檢查結果進行對比，評價CT、MRI對此類患者的診斷效果。結果：DSA檢查54例（60.00%）患者存在病灶殘留，42例（46.67%）患者出現復發。CT檢查42例（46.67%）存在病灶殘留（準確率、特異性、靈敏度分別為86.67%、100%、77.78%），35例（38.89%）出現復發（準確率、特異性、靈敏度分別為92.22%、100%、83.33%）;MRI檢查50例（55.56%）存在病灶殘留（準確率、特異性、靈敏度分別為95.56%、100%、92.59%），41例（45.56%）出現復發（準確率、特異性、靈敏度分別為98.89%、100%、97.62）;CT與MRI對病灶殘留及復發診斷的特異性差異無統計學意義（P>0.05），但MRI對病灶殘留及復發診斷的準確率及靈敏度均顯著高于CT（P<0.05）。結論：對原發性肝癌介入治療后病灶殘留及復發的診斷工作來說，MRI較CT有著更高的利用價值，對于病灶殘留及復發診斷的準確率及靈敏度顯著高于CT，因此，值得在臨床上進行推廣及應用。

【關鍵詞】 MRI CT 原發性肝癌 介入治療 病灶殘留 復發診斷

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.02.029 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2020）02-00-03

[Abstract] Objective： To study the diagnostic value of CT and MRI in residual and recurrence of primary hepatic cancer after interventional therapy. Method： Ninety patients were included in this study. They were diagnosed as primary hepatic carcinoma in our hospital from March 2018 to January 2019. All patients received interventional therapy in our hospital. After six months of treatment， the patients were followed up and 90 patients underwent DSA （digital subtraction angiography） examination， CT and MRI， DSA was used as the control criteria for this study. The results of CT and MRI were compared with those of DSA， and the diagnostic effects of CT and MRI were evaluated. Result： DSA results showed that 54 patients （60.00%） had residual lesions and 42 patients （46.67%） had recurrence. CT results showed that 42 patients （46.67%） had residual lesions （accuracy， specificity and sensitivity were 86.67%， 100%， 77.78%， respectively）， and 35 patients （38.89%） had recurrence （accuracy， specificity and sensitivity were 92.22%， 100%， 83.33%）. The results of MRI showed that 50 cases （55.56%） had residual lesions （accuracy， specificity and sensitivity were 95.56%， 100% and 92.59%， respectively）， and 41 cases （45.56%） had recurrence （accuracy， specificity and sensitivity were 98.89%， 100% and 97.62% respectively）. There was no statistical difference in the specificity of CT and MRI in diagnosis of residual and recurrent lesions （P>0.05）， but the accuracy and sensitivity of MRI in diagnosis of residual and recurrent lesions were significantly higher than those of CT （P<0.05）. Conclusion： For the diagnosis of residual and recurrence of primary hepatic carcinoma after interventional therapy， MRI is more valuable than CT. The accuracy and sensitivity of diagnosis of residual and recurrence of primary hepatic carcinoma are significantly higher than CT. Therefore， it is worth popularizing and applying in clinic.

MRI掃描技術是在磁共振成像原理的基礎上使用的，可以對人體的各個器官、阻滯進行掃描檢查。眾所周知，人體是存在磁敏感差異的，磁敏感性與磁敏感物質可以在此種差異的基礎上構成圖像，利用磁敏感性與人體的磁敏感差異的圖像特征，在臨床上可以有效診斷多種疾病，而利用磁敏感物質與人體的磁敏感差異的圖像特征，可以有效檢測出一些磁性物質，該方法提供了更加便捷、準確的技術支持，為廣大患者提供了更加安全、有效、可靠的服務[9]。

本次研究中，納入了90例接受介入治療的原發性肝癌患者作為研究對象，在患者接受介入治療6個月后，以DSA檢查作為此次研究的金標準，對患者分別進行CT、MRI檢查，將CT、MRI檢查的病灶殘留、復發的結果與DSA進行對比，研究結果顯示，CT與MRI對病灶殘留及復發診斷的特異性差異無統計學意義（P>0.05），但MRI對病灶殘留及復發診斷的準確度及靈敏度均顯著高于CT（P<0.05）。分析原因可能是：因為CT檢查的方法主要是反映患者肝部血流動力學的情況，但大部分患者合并患有肝硬化，而肝硬化會導致患者肝部血流動力學情況發生改變，因此導致診斷效果降低，而MRI主要是反映解剖結構的信號，因此診斷效果較好[10]。

綜上所述，對原發性肝癌介入治療后病灶殘留及復發的診斷工作來說，MRI較CT有著更高的利用價值，對于病灶殘留及復發診斷的準確率及靈敏度顯著高于CT，因此，值得在臨床上進行推廣及應用。

參考文獻

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（收稿日期：2019-09-04） （本文編輯：何玉勤）