在全科醫學方向專業開展社區康復學教學價值的研究

李昊禎

摘要：目的：研究在全科醫學方向專業開展社區康復學教學的價值。方法：選取2014年-2018年畢業并在基層從事全科醫生工作的臨床醫學專科生為研究對象，其中全科醫學方向班為觀察組，非全科方向班學生作為對照組，分別為觀采用問卷法、訪談法進行綜合調查，結合授課教師自己的經驗，研究在全科醫學方向專業開展社區康復學教學的價值。結果：在全科醫學方向專業開展社區康復學教學有助于全科醫生在基層工作的開展，對提高病患生存質量、回歸社會有顯著的作用。結論：在全科醫學方向專業開展社區康復學教學有其必然性和必要性。

關鍵詞：社區康復學;全科醫學;教學;價值

中圖分類號：G64 文獻標識碼：A 文章編號：1003-9082（2020）04-0-01

為了滿足人民群眾日益增長的美好生活需要，我國近些年出臺了一系列的文件來做指導，其中包括《國務院關于建立全科醫生制度的指導意見》[1]、《關于推進家庭醫生簽約服務的指導意見》，把社區層次的衛生健康提升為國家戰略的一部分，突出了培養符合我國新時代要求的合格全科醫生的緊迫性。全科醫生是全科醫療衛生服務的提供者。又被稱家庭醫生或家庭醫師，是我國基層人民健康服務的基石。全科醫生在我國基層健康戰略起著不可或缺的作用，這和新時代全科醫學的內容包含范圍較廣是有關系的，它包含的不僅僅是傳統全科醫學對患者進行疾病的治療，更包括常發疾病的預防以及疾病發生后為了防止功能障礙的發生而采取的一些列針對性的康復措施，而全科醫學又是向我國基層群眾每個成員提供最基礎的健康保障服務，這就對我國的全科醫生的素質有了更高的要求，不僅僅能像傳統的全科醫生一樣掌握臨床疾病的治療知識和技能，更要求掌握針對常見疾病所引致功能障礙進行預防和鍛煉的康復知識和技能。康復醫學是一門以功能障礙為中心的學科，和臨床醫學以疾病為中心的學習體系是不同的，所以在臨床醫學專業的二級學科全科醫學方向專業中開展社區康復學教學，能夠使新時代的全科醫生形成系統性預防、治療、康復知識體系、促進國家全科醫學體系建設更加完善。

一、研究對象以及方法

1.被研究者 2013年-2018年我校畢業的臨床醫學專科生并且在基層從事全科醫生工作的醫務工作者，其中部分為二級學科全科醫學方向專業畢業并切實在工作中貫徹預防、治療、康復一體化服務的全科醫生100名為A組，另外沒有經過全科醫學方向專業教育并在工作中采取傳統的臨床治療的全科醫生100名為B組。

2.研究方法 本研究采用自行設計的問卷調查法和訪談法進行調查，問卷內容包括在全科醫學方向班開展社區康復教學的必要性、社區康復學教學中學到的知識對患者疾病的預后有無幫助、你對社區康復學教學有哪些需要補充的更切合臨床實際的教學內容。

3.統計方法 采用t檢驗;計數資料以例數、百分數表示，采用x2檢驗。以P<0.05為有差異，具有統計學意義。

二、結果

1.問卷和訪談基本情況 本研究共發放問卷200份，回收問卷200份，回收率100%，同時訪談情況也做出書面總結。

2.問卷調查結果 問卷調查內容除了包括一些基礎性問題外，還包括你有無在臨床治療中采取社區康復的手段、預后如何，每組每名醫生選取10名從康復醫學角度來看需要進行康復的病人進行回憶性問卷調查，結果顯示，采取了社區康復手段的A組1000名患者回歸社會的比率為99.5%，對照組B組1000名患者回歸社會的比率為46.3%，采取社區康復干預的研究組患者康復并回歸社會的比率明顯高于對照組，統計學顯示P<0.05，具有統計學意義。

3.訪談法調查結果，對全科醫生、患者中需要社區康復的人進行調查，結果顯示，接受過社區康復服務的患者普遍恢復較好，沒有接受過的了解社區康復之后普遍表示可以嘗試接受社區康復。

三、討論

1.基層潛在的龐大康復需求與實際接受完善的康復服務人群較少之間的矛盾。康復的主要服務對象主要包括三大類人群：老年人、殘疾人、慢性疾病患者，世界范圍內殘疾人的比例大約為10%，據此推測我國各種類型殘疾人總數為1億人左右，大多數都需要康復服務;在我國各種慢性疾病患者有2億多人，其中很大一部分也需要康復服務;60歲以上人口2020年接近2.6億，其中存在各種不同程度的功能障礙、日常生活活動能力和社會生活活動能力欠佳而需要康復服務的老年人接近2億人;潛在需要社區康復的對象人群龐大，其中很大一部分沒有得到過任何康復服務，接受過康復服務的人群很多也只接受了部分康復服務。

2.康復與否對殘疾人預后的影響。在康復概念出現以前，以截癱患者的預后來說，1950年前截癱患者的平均存活時間為2.9年，二戰后康復概念出現后， 1952年后截癱的平均存活時間為5.9年，而在1976年有大約53%的截癱患者能夠重返工作，在1980年有83%的截癱患者能重返工作。以需要康復服務的疾病比如慢性阻塞性肺疾病、小兒腦癱、社區聾啞兒童等等疾病引起的功能障礙越來越多的引起業內的關注[2]，研究顯示對COPD患者、腦癱患者、聾啞兒童在傳統疾病治療的基礎上開展社區康復治療，可以改善患者功能障礙、負面情緒，對提高患者治療依從性并最終使其回歸社會具有非常大的促進作用。

3.在二級學科全科醫學方向專業開展社區康復學教學的必要性。我國的國情要求全科醫生同時也是基層康復指導人員、基層康復治療人員，能全方位掌握康復醫學理論知識、具備康復實踐技能，可對各種類型的功能障礙者在社區進行方便、便宜、易于推行的康復治療是全科醫生不可推卸的責任[3]。

綜上所述，在二類學科全科醫學方向專業中推行社區康復學課程有其必要性和必然性，對患者回復功能、回歸社會有著積極明顯的促進作用，在全科醫學方向專業加入社區康復學課程能促進全科醫生的知識能力體系更加符合基層人民的需要。

參考文獻

[1]國務院關于建立全科醫生制度的指導意見[EB/OL].（201107-07）[2019-01-27].http：//www.gov.cn/zwgk/2011-07/07/content_1901099.htm.

[2]唐斌堯，叢曉峰.國內社區康復事業發展的現狀、問題及其對策研究[J].德州學院學報（哲學社會科學版），2003，（1）：16-20，24.

[3]張越.淺談高職院校康復專業學生職業素養的培養[J].當代教育實踐與教學研究，2016（9）：160-162