基于DEA的青島市三級醫院效率評價

李蘇燃 單蘭倩 安榮花

摘 要：[目的]根據青島市衛生統計年鑒對青島市三級醫院進行評價分析。[方法]根據衛生統計年鑒及醫院報表數據使用數據包絡分析法對相關指標進行分析及對醫院使用效率進行評價。[結果]青島市三級醫院相對有效的為8家，有效率為44%，整體效率穩定，大部分非有效三級醫院處于規模效益遞增的狀態。[討論]青島市三級醫院盲目擴大自身規模，導致資源浪費，不能有效提高青島市三級醫院的綜合效率，應根據自身情況有目的的擴大自身規模，施行人才下放，遏制青島市三級醫院擴大自身規模的同時提高了縣級醫院的醫療水平。

關鍵詞：三級醫院效率;數據包絡分析法;政策與建議

中圖分類號：F24 ? ? 文獻標識碼：A ? ? ?doi：10.19311/j.cnki.1672-3198.2020.08.044

我國醫療環境面臨新機遇，新挑戰;我國人口基數龐大，醫療普及程度低，近年我國老年人口總數上漲，公立醫院在我國扮演著承擔社會責任的一大重要職責，要將社會利益放在首位，在能提高服務的前提下盡可能的降低費用，因此醫療效率成為公立醫院急需提高的水平之一，分析公立醫院效率要從多方面進行，硬件設施，醫院規模，醫師技術。通過分析硬件設施工作效率，規模配置效率和技術效率，可對公立醫院效率做透徹的分析，對需要改進的方面提出合理的措施。

國內的專家研究報告大多是選取綜合性公立醫院，選取具有代表性的評價指標，運用DEA模型構建評價指標體系，最后對醫院的運營效率進行分析，根據結果，提出具有針對性的建議，提高醫院的運營效率，防止部分公立醫院盲目擴大自身規模而導致的資源不合理配置的現象。

1 資料來源與方法

1.1 資料來源

本文主要通過對青島市衛生統計年鑒進行調查和了解，選取青島市三級醫院作為研究對象，依據2017衛生統計年鑒的數據構建評價體系。在閱讀和借鑒其他論文的基礎上，結合不同醫院的數據指標，采用數據包絡分析法對各市醫院效率進行評價，根據評價的結果提出建議，能夠有效的提高公立醫院的效率。主要包括以下部分：第一部分，論述論文選題的背景和意義，構建評價青島市三級醫院效率的評價體系。第二部分，介紹了本文選用的數據包絡分析法原理，并通過下載青島市2017年衛生統計年鑒，搜集到原始數據，個別缺失數據運用權重的計算方法計算替代，利用軟件進行收集和分析。第三部分，按照數據包絡分析法對收集數據進行分析，處理得到結果。第四部分，分析結果，將各市的公立醫院效率評價結果同地方人口，國家政策相結合，找出提高公立醫院效率的重要環節，針對性的提出建議，達到提高效率的目的。

1.2 研究方法

經過多年的發展，我國的公立醫院效率提高卓有成效，但在這樣的成績之下，由于中國人口基數龐大，經濟發展不平衡等原因，還需進一步的提高公立醫院的效率來適應中國獨特的人口構成，因此提高醫院的效率一直是所有的公立醫院需要解決的要點，難點。

通過參考文獻，選取代表性強的幾項指標：實有床位，衛生技術員數，固定資產作為投入指標;門診人次，出院人次，總收入作為產出指標數據包絡分析方法（DEA，Data Envelopment Analysis）由Charnes、Coopor和Rhodes于1978年提出，該方法的原理主要是通過保持決策單元（DMU，Decision Making Units） 的輸入或者輸入不變，借助于數學規劃和統計數據確定相對有效的生產前沿面，將各個決策單元投影到DEA的生產前沿面上，并通過比較決策單元偏離DEA前沿面的程度來評價它們的相對有效性。

利用DEAP2.1，采用VRS-BCC模型對每個DMU進行有效性分析，得出每個DMU的效率值，取值為0-1，數值越接近1表示效率越高。用BCC模型可以計算出出醫院的規模狀態，通過對各結果的分析可以對醫院的改進提供針對性的建議。同時運用Eviews10.0進行Tobit回歸分析，分析各指標對醫院綜合效率的影響因素，便于各醫院找到自身需改進的方向。

2 結果

2.1 基本情況

筆者通過閱讀大量的期刊資料，結合國內諸多學者對醫院效率評價的文章以及部分城市計生委發布的權威數據，選取出實有床位，衛生技術員數和固定資產作為投入指標，門診人次，出院人次，總收入和平均住院天數作為產出指標。實有床位是從物力角度上對醫院的規模進行衡量，衛生技術員數是從人力角度上對醫院的投入進行衡量，固定資產是從物力方面對醫院規模的一種側面的描述。門診人次是通過患者的數量對醫院醫療能力和患者對醫院的認可程度的描述，出院人次反映醫院對于較重的病情的處理能力，總收入則可以反映出醫院是否可以達到有效的產出和持續的發展的能力。

2016年，青島市三級醫院實有床位平均值為890張，最大值為3737張;衛生技術員數平均值為1215人，最大值為4906人，標準差為1287;固定資產最大值為1121500萬元，標準差為169275。門診人次最大值為10391100人，出院人次平均值為114260人，總收入平均值為127299萬元，具體詳見表2。

由表3可知，2016年，青島市18家三級醫院的綜合效率平均值為0.857，純技術率平均值為0.903，規模效率平均值為0.948。因此，青島市的三級醫院還有很大的提升空間，純技術效率為導致該結果的主要原因。

在18家樣本醫院中，有8家三級醫院為DEA有效，即綜合效率為1，純技術效率為1，規模效率為1，處于規模報酬不變狀態，這五家醫院的服務效率為最佳狀態。

其余10家醫院存在投入冗余、產出不足的情況。在處于非有效的10家醫院中，有7家醫院處于規模效益遞增的狀態，另外3家處于規模效益遞減狀態。其中，青島市胸科醫院和青島市第六人民醫院的純技術效率為1，這表示這四家醫院在現有的技術水平上，因為投入的資源是有限的，所以未能達到綜合有效，根本原因是規模效率過低，因此這四家醫院的改革重點應當放在更好的發揮規模效益上。