強迫癥，憑什么位列心理疾病榜首?

朱廣思

很多人都說自己有強迫癥，比如出門之后要檢查一下門鎖，看到紅包就忍不住點，東西要收拾得整整齊齊。其實，心理學中的強迫癥，要比你想象的厲害得多。強迫癥屬于一種精神障礙，最大的特點是有意識的強迫和反強迫并存，一些毫無意義、甚至違背自己意愿的想法或沖動反反復復侵入患者的日常生活。如果說你僅僅是喜歡做一些別人看起來無意義的事情，但是你自己悠然自得，那就不算強迫癥。如果對自己的強迫行為或意識徒勞地加以抵制，這才稱得上強迫癥。

在幾十年前，強迫癥似乎并不如焦慮、抑郁那么常見，但其實它一直在大腦中“猥瑣發育”，不是不存在，而是隱藏得比較深。20世紀80年代早期，美國的國立衛生研究所通過大規模的社會調查，發現強迫癥的患病率甚至遠遠超過常見的情感障礙、驚恐障礙，而且它治療起來很費錢，每年因強迫癥要花費8.4億美元。如今，強迫癥與抑郁癥一起，被列入嚴重影響人們生活質量的四大精神障礙之一，其他三個分別是抑郁癥、焦慮癥和精神分裂。強迫癥的藥物療法和各種心理療法都很難湊效，精神科醫生和心理醫生都對此很棘手。

強迫癥的癥狀主要可歸納為強迫思維（強迫觀念）和強迫行為兩大類。強迫思維是以刻板形式反復進入患者意識領域的思想、表象或意向。這些思想、表象或意向對患者來說，是沒有現實意義的、不必要的或多余的。比如一聽見打雷就忍不住思考為什么打雷要下雨、下雨要打傘等;強迫行為往往是為了減輕強迫思維產生的焦慮而不得不采取的行動，患者明知是不合理的，但不得不做，不做的話就會寢食難安。常見的有強迫洗手、強迫整理等，還有一些患者擁有強迫性儀式動作，總是做一些象征福禍兇吉的固定動作，如以手拍胸部，以示可逢兇化吉等。如果你總是忍不住手舞足蹈“左邊畫個龍，右邊畫一道彩虹”，認為可以給自己驅邪，而且想改也改不掉，這也算是強迫行為。有些患者還會強迫計數——見到某些具體對象（如電桿、臺階、汽車、牌照等）時，不可克制地計數，如不計數，患者就會感到焦慮不安。患者意識到這些都是他自己的思想，很想擺脫，但又無能為力，因而感到十分苦惱。強迫癥就像一個狗皮膏藥粘在身上，很多患者花了無數的時間、金錢和精力，就是攆不走它。

那么問題來了，人為啥會得這個病呢？強迫癥的病因復雜，學界尚無定論。目前大部分專家認為，它是患者心理、社會、個性、遺傳及神經內分泌等綜合因素的產物。但無論如何，心理原因是主導，一般都是遭受過一些不良生活事件，患者自己也不會處理，內心所經歷的矛盾、焦慮，最后只能通過看似不可理喻的強迫性癥狀表現。比如有一次衣服沒整理好，被代表權力的老師、家長或老板訓斥了一頓，就忍不住每次出門之前反復整理衣服，直到沒有一個褶子為止，最后形成戒不掉的習慣。有些嚴重的強迫癥患者會長期失眠，最后身體全部垮掉，甚至出現自殺傾向。近年來大量研究發現強迫癥的發病可能存在一定遺傳傾向。

這么可怕的癥狀，難道就沒有什么方法可以治療了嗎？強迫癥可以采取心理療法，臨床上常用的方法包括精神動力學治療、認知行為治療、支持性心理治療及森田療法等。其中，行為治療是最常見的心理治療方法，主要包括思維阻斷法及暴露反應預防，簡單解釋就是以毒攻毒和破罐破摔。思維阻斷法是當人產生強迫行為或思維的時候，就用另一個更討厭的刺激，比如噪音等，來打斷強迫。暴露反應預防是強制讓患者不許做這樣的行為，例如不準他洗手，因患者所擔心的事情實際上并不會發生，強迫癥狀伴隨的焦慮將在多次治療后緩解直至消退，從而達到控制強迫癥狀的作用。

認知行為療法似乎有些簡單粗暴，如果時間允許，我們也可以采取森田療法。除此之外，強迫癥還能用藥物治療和物理治療來處理。森田療法是日本心理學家森田正馬提出的，它的核心思想，就是“為所當為”。簡單講就是認真地做你該做的事情，比如吃飯、睡覺、聊天、學習、娛樂、工作、逛街，掃地、洗衣服、修理東西等，這些都是你該去做的事情。強迫癥患者與正常健康人的區別是什么？其實他們之間最大的區別就在于強迫癥患者忘記了“為所當為”，忘記自己該去吃飯、睡覺、聊天、學習、娛樂、工作、逛街，掃地、洗衣服、修理東西，而是把自己的所有注意力都全都放在了內心中的一個念頭、一個情緒中。如果從現在開始，你就在“為所當為”，既立即得把自己的注意力放在吃飯、睡覺、聊天、學習、娛樂、工作、逛街，掃地、洗衣服、修理東西這些你應該去做的事情，并努力把它們做好，同時根本就不再去理會自己的那些癥狀，那么久而久之，就會改變那種惡性的、固執的念頭以及情緒習慣，所有的強迫癥狀也就會在你“為所當為”中自然而然地消失了。

強迫癥的根源是恐懼，恐懼的根源是執著。在奧斯卡獲獎電影《盡善盡美》中，男主角就是一個患有強迫癥的作家，非常追求完美，嚴重影響了他的人際關系。其實，完美是把雙刃劍，適當的完美可以促進一個人發展，而過度的完美，即過度偏執和狂妄的完美只能阻止一個人的發展，很不幸的是，強迫癥等神經癥的患者身上往往都有過度完美的傾向。正由于這樣，因而他們才會苛刻地要求自己。一個人為什么得強迫癥呢？因為他想得太多，做得太少。想要痊愈，那就從接納自己不完美開始吧。

（責任編輯：趙夢祺 責任校對：曹偉）