觀察小兒慢性鼻竇炎階梯治療的臨床效果

鄭春惠

【摘要】目的：觀察小兒慢性鼻竇炎階梯治療的臨床效果。方法：選取2018年1月～2019年1月我院接診的240例慢性鼻竇炎患兒為研究對象，在對患兒進行各項檢查之后制定治療方案，主要有3個階段，觀察患兒治療總有效率、健康狀況評分和心理狀態評分。結果：末次隨訪時患兒治療總有效率為96.7%，明顯高于初次隨訪時，健康狀況評分和心理狀態評分明顯低于初次隨訪時，P<0.05。結論：慢性鼻竇炎患兒進行個性化階梯治療可以有效提升治療效果，有利于患兒預后，避免病癥反復。

【關鍵詞】慢性鼻竇炎;患兒;階梯治療

慢性鼻竇炎沒有特定多發人群，各個年齡段的都有患病風險。據統計，在小兒群體中，這慢性鼻竇炎的發生率也是比較高的，且會對患兒的日常生活產生嚴重影響[1]。本研究旨在觀察小兒慢性鼻竇炎階梯治療的臨床效果。現報道如下：

1資料和方法

1.1 一般資料

選取2018年1月～2019年1月我院接診的240例慢性鼻竇炎患兒為研究對象，所有患兒均經過CT診斷并經病理檢查確診，肝腎功能正常，不存在意識障礙，患兒家屬對此次研究知情并同意。其中，男患兒、女患兒分別為116例、124例，年齡6～14歲。臨床癥狀表現為慢性鼻阻塞癥狀，鼻涕呈濃稠狀，精神不振，頭痛，營養不良，嗅覺異常等。慢性鼻竇炎分型分期：Ⅰ型2期136例、Ⅰ型3期72例、Ⅱ型1期24例、Ⅱ型2期8例。患兒影像學檢查大多出現了雙側鼻腔黏膜腫大，鼻腔內部存在較多的膿性分泌物，出現腺樣體肥大、鼻息肉和鼻中隔偏曲等。

1.2 方法

在對患兒進行各項相關檢查后，采用階梯性治療模式展開治療：第1階段，根據患兒個人體質和疾病發展情況給予阿莫西林或頭孢菌素類藥物，具體的用藥頻率和用藥劑量均需要進行個性化設計，患兒用藥時長視其在治療中的恢復情況來定，通常用藥2～4周。研究中使用的藥物主要包括阿莫西林、頭孢克洛和頭孢克肟。第2階段，如果患兒鼻腔內部的分泌物分泌量加大，鼻腔黏膜呈腫脹狀態，則需要采用抗組胺藥物來對患者進行給藥治療，同時采用類固醇氣霧劑噴鼻清洗，此次研究中所使用的具體藥物為氯苯那敏和糠酸氟替卡松鼻用噴霧劑。第3階段，如果患兒流涕癥狀沒有得到有效控制，需要對其進行鼻負壓置換治療，每2次治療之間需間隔24 h，患兒流涕得到控制后可降低鼻負壓置換治療頻率，每周1次。單個治療療程設置為3個月，初次隨訪時間節點為患者治療1個月后。

1.3 觀察指標

觀察患兒治療總有效率、健康狀況評分和心理狀態評分。健康狀況評分采問卷調查法進行評估，心理狀態評分根據漢密爾頓焦慮量表進行評估，評分越低，患兒的健康狀況和心理狀態越好。

1.4 統計學處理

數據處理采用SPSS13.0統計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用比率表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1臨床療效分析

末次隨訪時患兒治療總有效率為96.7%，明顯高于初次隨訪時，P<0.05。見表1。

2.2 健康狀況評分和心理狀態評分分析

患兒末次隨訪時健康狀況評分和心理狀態評分明顯低于初次隨訪時，P<0.05。見表2。

3討論

慢性鼻竇炎在兒科發生率較高，患病后會出現各種不適癥狀，給患兒給其帶來極大的生理痛苦和心理痛苦，影響到患兒的日常生活。臨床中應該及早對這種病癥進行確診并展開有效治療，一旦錯過最佳治療時機，疾病會向更加嚴重的方向發展，增加顱、眼、肺等部位并發癥的發生風險，嚴重的情況下甚至威脅生命安全。階梯治療模式是近年來出現的一種新型護理模式，在小兒慢性鼻竇炎治療中應用此種模式，可以有效提高治療的科學性和有效性，改善患兒健康狀況和心理狀態，減少甚至避免并發癥的發生，促進患兒康復。

綜上所述，采用個性化的階梯治療方案治療小兒慢性鼻竇炎療效顯著，利于改善患兒生活質量。

參考文獻：

[1]曾旭紅，石小軍，秦志玲，等.小兒慢性鼻竇炎的階梯治療臨床效果觀察[J].中國社區醫師，2020（4）.