低分子肝素與華法林聯合治療急性肺栓塞對肺功能的促進作用

胡子耘 周雪鋒 陳墩順 陳飛

【摘要】目的：探討低分子肝素與華法林聯合治療急性肺栓塞對肺功能的促進作用。方法：將2019年6月～2020年6月于我院進行醫治的急性肺栓塞患者60例作為研究對象，其中采用低分子肝素治療的30例患者為對照組，采用低分子肝素聯合華法林治療的30例患者為觀察組，比較兩組患者治療前后的肺功能情況。結果：兩組治療前肺動脈壓力與呼吸困難評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）;治療后觀察組肺動脈壓力與呼吸困難評分均明顯低于對照組（P<0.05）。結論：采用低分子肝素聯合華法林治療急性肺栓塞療效確切，能有效改善患者肺功能。

【關鍵詞】急性肺栓塞;低分子肝素;華法林;肺功能

急性肺栓塞是因血栓阻塞肺動脈后所引起的一種綜合征，以呼吸功能障礙、肺循環紊亂等為主要臨床癥狀，具有較高的發病率。該病患者可能會無癥狀，導致臨床易出現誤診與漏診的情況，從而對患者生命安全構成威脅[1]。目前，臨床上針對急性肺栓塞主要采用抗凝和溶栓治療，以搶救患者生命、穩定病情以及肺血管再通為目的[2]。本研究主要探討了低分子肝素聯合華法林治療急性肺栓塞對肺功能的促進作用。現報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料

將2019年6月～2020年6月于我院進行醫治的急性肺栓塞患者60例作為研究對象，其中采用低分子肝素治療的30例患者為對照組，采用低分子肝素聯合華法林治療的30例患者為觀察組。對照組男19例，女11例;年齡37～79歲，平均（56.27±2.51）歲。觀察組男17例，女13例;年齡39～80歲，平均（56.43±3.24）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方法

對照組采用低分子肝素治療：皮下注射5 000 U/次，每12小時注射1次，連續治療7 d。觀察組采用低分子肝素聯合華法林治療：（1）皮下注射低分子肝素注射液4 100 U/次，每12 小時注射1次，連續治療3～5 d后停止使用;（2）續貫給予華法林口服，2.5 mg/次，1次/d（據INR值調整華法林劑量，維持INR值在2～3）。

1.3觀察指標

比較兩組患者治療前后的肺動脈壓力與呼吸困難評分。呼吸困難評分總分4分，分值越高表明患者癥狀越嚴重。

1.4統計學方法

采用SPSS21.0分析數據，計量資料以（±s）表示，經t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

兩組治療前肺動脈壓力與呼吸困難評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）;治療后觀察組肺動脈壓力與呼吸困難評分均明顯低于對照組（P<0.05）。見表1。

3討論

急性肺栓塞在臨床上作為一種肺動脈阻塞性疾病，主要是由內外源性栓子堵塞肺部動脈與動脈分支后，對人體肺部血液循環造成影響而發生病變的綜合性疾病，具有發病率高、病死率高、致殘率高等特點。目前，臨床上主要采用藥物治療該疾病，其中低分子肝素和華法林為常用治療藥物[3]。低分子肝素具有抗血栓形成、抗凝作用，與其他肝素一樣，可通過抗凝血酶Ⅲ以及復合物互相結合，提高抗凝血酶Ⅲ對Xa因子與凝血酶的滅活作用。但因該藥物的抗凝效果較低，臨床提倡聯合用藥。華法林作為血栓患者長期治療抗凝的一線藥物，主要通過抑制凝血因子或蛋白羧化形成，達到抗凝效果。若是將低分子肝素與華法林聯合應用，不僅能使二者的作用機制互補，還能提高抗凝作用，從而抑制血栓形成、發展，進而有效改善患者的臨床癥狀、肺功能等[4]。本研究中，觀察組采用低分子肝素聯合華法林治療后，肺功能改善情況明顯優于對照組（P<0.05）。

綜上所述，采用低分子肝素聯合華法林治療急性肺栓塞患者療效確切，能有效改善患者肺功能，值得應用。

參考文獻：

[1]張艷霞.低分子肝素聯合華法林治療急性次大面積肺栓塞療效分析[J].檢驗醫學與臨床，，2019，16（10）：1386-1389.

[2]瑪伊萊·阿卜拉，庫爾班沙·佧米力.低分子肝素聯合華法林治療急性肺栓塞患者的療效及安全性[J].中國保健營養，2019，29（26）：319.

[3]林淑芳，甘振勇，梁彩霞，等.低分子肝素聯合華法林治療急性肺栓塞對D-二聚體，肺動脈壓影響[J].心理月刊，2019（13）：193.

[4]趙英麗.低分子肝素聯合華法林治療急性肺栓塞的臨床療效[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2018，5（7）：174.