如何避免胰腺炎復發？

徐平

胰腺炎是指胰腺組織發生炎癥，分為急性胰腺炎和慢性胰腺炎。急性胰腺炎病情比較復雜，病情變化快，是外科急腹癥中很棘手的疾病之一，分為輕度胰腺炎、中度胰腺炎、重度胰腺炎三類，主要表現為腹痛、腹脹、發熱、惡心嘔吐等癥狀。引起急性胰腺炎病因較多，常見的有高甘油三酯血癥、腸道疾病、膽石癥等引起。我國以膽石癥和腸道疾病為主要病因，占50%以上，稱之為膽源性胰腺炎。慢性胰腺炎是指各種病因引起的胰腺組織慢性炎癥性反應。根據發病原因可以分為酒精型慢性胰腺炎、遺傳性慢性胰腺炎、復發性慢性胰腺炎、特發性慢性胰腺炎、膽源性慢性胰腺炎等，一般慢性胰腺炎患者很少有陽性體征，以腹痛為其主要臨床癥狀，晚期可出現脂肪瀉、消瘦、營養不良表現。

一、急性胰腺炎發病人群

急性胰腺炎發病率占48%，全球人口慢性胰腺炎發病率約96%，胰腺炎后發生糖尿病約60%。一般高發于以下人群：

1.膽道系統疾病患者（膽囊炎、膽結石等）;2.暴飲暴食、酗酒者;3.長期服用損傷胰腺藥物的患者;4.十二指腸潰瘍或炎癥患者;5.流行性腮腺炎患者;6.病毒性肝炎患者;7.腹腔手術或者腹部有外傷史患者;8.高脂血癥和高鈣血癥患者。

二、如何避免胰腺炎復發？

胰腺炎誘發因素，一種是由于膽結石導致胰液引流不暢，當膽道結石阻塞共同通道遠端時，膽汁反流進入胰管，從而引起胰腺組織自身消化、水腫、出血甚至壞死。另一種是暴飲暴食引起，大量進食葷食是誘發因素，隨著人們生活水平的改善，單純因過度飲食而導致胰腺炎的患者已經明顯減少，因此，要仔細查找潛在的真正病因。

由于原發疾病沒有解決，有部分胰腺炎會復發，比如膽源性胰腺炎、高脂血癥很難治愈。部分膽結石患者，如果膽結石沒有切除或是膽管結石未能通過外科手術解決就可能引起復發。還有一部分患者由于暴飲暴食等原因導致復發。

預防胰腺炎復發首先要生活規律、飲食均衡、適量運動、避免過度飲酒、戒煙等。日常生活中盡可能不吃或者少吃油膩的高膽固醇食物，選用低鹽、低膽固醇、低脂飲食。應戒煙，盡量減少或者避免酒精攝入，防止出現酒精型胰腺炎。其次，對于高脂血癥引起的胰腺炎，需服用降脂降血壓的藥物，緩解胃腸道、胰腺壓力，減少胰腺炎發生。最后，由膽源性胰腺炎引起的胰腺炎，建議做膽囊切除手術，或者是膽總管切開取石術，減少膽道系統疾病對胰腺刺激，降低胰腺炎復發概率。

急性輕度胰腺炎患者經過積極有效治療后，可在一周左右康復，一般不會留有后遺癥。如果病因沒去除，部分患者則從急性胰腺炎轉換為慢性胰腺炎。慢性胰腺炎的病因復雜多樣，但也有部分患者發病機制不明，胰腺炎長期反復發作，會引發不可逆性損傷，最終導致胰腺功能不全甚至喪失功能，引發嚴重的后遺癥。對于輕型急性胰腺炎由于病程短，只需短期禁食，不需腸道或腸外營養;對于重型胰腺炎患者需禁食、胃腸減壓、止痛、補充水及電解質等。待疾病恢復之后，患者禁食油炸、油煎等重油食物，應盡量少食動物內臟、魚籽等高膽固醇含量的食物，烹飪時也要避免使用動物油脂，盡量選用植物油，禁食雞湯、辣椒、蘿卜、韭菜、咖啡、洋蔥等刺激胰液分泌的食物。

三、胰腺炎的護理措施

發熱患者，應及時根據其體溫變化給予對應的護理措施，可用物理降溫或遵醫囑采用藥物降溫。疼痛患者需絕對臥床，取舒適體位，幫助患者緩解緊張情緒，必要時使用緩解疼痛的藥物。指導患者合理飲食，宜進食低脂、易消化食物，日常生活中注意少食多餐，防止過飽或者過饑以及暴飲暴食，嚴禁吸煙飲酒，在醫生指導下開展運動，運動強度不宜過大，要循序漸進且長期堅持。避免受寒、淋雨和感染疾病。另外應關注患者心理健康，盡量使患者保持情緒穩定，心情放松。遵醫囑定時復查，如出現異常應及時就診。

四、胰腺炎復發的臨床表現

胰腺炎復發癥狀分為典型癥狀及不典型癥狀。典型癥狀一般表現為上腹部持續性疼痛，向后腰背部放射，彎腰或者屈膝蹲下的時候疼痛會有所緩解，平臥時疼痛會加劇，且伴有惡心、嘔吐等癥狀，與胃炎癥狀相似，但是胃炎嘔吐過后癥狀會減輕，胰腺炎卻不能緩解。不典型癥狀表現為腹部脹氣嚴重，排氣少，部分患者還會出現發熱，體溫在38℃以上，嚴重者甚至出現意識模糊。胰腺炎復發情況比較嚴重，甚至可能危及生命，因此患者治療后不可疏忽，日常生活中要注意是否有胰腺炎復發的癥狀，定期復查血尿淀粉酶、CT及彩超，如果出現腹痛等癥狀需立即就醫，如果沒有出現以上胰腺炎復發癥狀，則半年復查一次。

五、總結

綜上所述，胰腺炎患者應早發現、早治療、提高痊愈率。在日常生活中做好預防，建立良好的生活習慣，均衡飲食，戒煙戒酒，少吃油膩刺激食物，適度運動防止肥胖，保持心情愉快，及時治療膽道疾病。