超聲診斷甲狀腺彌漫性病變合并甲狀腺癌的分析

劉婕

【摘要】目的：分析甲狀腺彌漫性病變合并甲狀腺癌接受超聲診斷的價值。方法：以我院2018年1月-2018年12月中高度懷疑為甲狀腺彌漫性病變合并甲狀腺癌的60例患者為對象，以病理結果為標準，進行超聲診斷，分析結果。結果：超聲診斷60例高度懷疑的患者，準確度為81.67%，靈敏度為90.48%，特異度為61.11%。結論：超聲用于診斷甲狀腺彌漫性病變合并甲狀腺癌具有較高的準確度，能夠為臨床診療方案的確定提供科學信息指導，有推廣應用價值。

【關鍵詞】甲狀腺;彌漫性病變;甲狀腺癌;超聲;診斷

【中圖分類號】R228???【文獻標識碼】A????【文章編號】2107-2306（2020）02-0024-02

甲狀腺癌是甲狀腺較多出現的一類惡性腫瘤，因為飲食、生活的影響，甲狀腺癌的臨床發生率逐漸升高，臨床發現甲狀腺癌的發病年齡逐漸降低，且涉及的年齡層越來越廣，嚴重影響患者健康[1]。另外臨床還發現，部分甲狀腺癌同時存在甲狀腺彌漫性病變，明顯增加了臨床治療難度，必須保證臨床及早的診斷，以指導臨床治療方案的確定[2]。本研究具體分析超聲對于甲狀腺彌漫性病變合并甲狀腺癌的診斷價值，以2018年1月-2018年12月60例疑似患者為對象，總結如下。

1.對象及方法

1.1研究對象

以我院2018年1月-2018年12月中高度懷疑為甲狀腺彌漫性病變合并甲狀腺癌的60例患者為對象，男28例，女32例，年齡在40-76歲之間，年齡平均（59.64±6.92）歲，病灶直徑平均為（5.24±2.37）cm。

1.2方法

利用我院彩超診斷儀，設置探頭頻率在4-9MHz之間，患者平躺，保持呼吸平和，抬高肩部，使頸前區完全暴露，經超聲探頭檢查甲狀腺的位置、大小、結節形態及內部結構等，并觀察甲狀腺內部結構、血流情況。如果于甲狀腺彌漫性病變基礎上發現結節，則實施穿刺活檢，定位穿刺標本后進行病檢。

1.3統計方法

用SPSS22.0分析結果，[n（%）]表示診斷結果，行X?2檢驗，P<0.05為對照有統計學意義。

2.結果

2.1診斷符合率

病理結果顯示60例高度懷疑患者有18例為良性，42例為惡性，超聲診斷良性有15例，惡性有45例，超聲診斷準確度為81.67%，靈敏度為90.48%，特異度為61.11%。超聲誤診的3例為腺樣囊性腫瘤，最終經病理確診為結節狀腺炎。具體診斷結果見表1所示。

2.2具體診斷結果

病理結果顯示的18例良性患者中8例為結節狀腺炎，10例為腺瘤;42例惡性患者中11例為濾泡狀癌，10例為腺樣囊性腫瘤，21例為乳頭狀癌。

超聲結果顯示的15例陰性患者有5例為結節狀腺炎，10例為腺瘤;45例惡性患者中11例為濾泡狀癌，13例為腺樣囊性腫瘤，21例為乳頭狀癌。

3.討論

甲狀腺功能紊亂時，臨床會表現為甲狀腺彌漫性病變，患者存在自身免疫性疾病是導致甲狀腺彌漫性病變的重要原因，雖然經藥物治療有一定效果，不過因為無法從根本上消除病變，所以一些良性結節會逐漸進展為惡性結節[3]。臨床將超聲作為甲狀腺結節檢查的第一選擇，超聲檢查能夠準確檢出甲狀腺結節數目、內部結構、大小等性質信息，因為超聲有較高分辨率，所以影像結果清晰度高，有助于減低醫生診斷錯誤的可能。

甲狀腺彌漫性病變合并甲狀腺癌患者通過接受超聲診斷，能夠顯示存在的隱性甲狀腺結節，準確度高，花費低，檢查可以重復進行，臨床應用價值明顯。本研究60例高度懷疑為甲狀腺彌漫性病變合并甲狀腺癌的患者，經病理檢查確診42例惡性，18例良性，利用超聲進行檢查，顯示45例為惡性，15例良性，3例惡性患者被誤診為良性患者，超聲診斷的準確度為81.67%，靈敏度為90.48%，特異度為61.11%。超聲診斷中出現誤診主要是因為自身免疫性甲狀腺疾病經超聲檢查可以發現甲狀腺腫大，缺乏均勻回聲，針對甲狀腺炎患者，因為炎癥持續存在較大時間，所以會有程度不一的纖維化，結節會出現變化，因而在診斷時可能被誤診為良性[4]。所以，醫師針對多發結節高度懷疑患者，必須對每個結節都仔細檢查判斷，對于可疑結節要更全面的觀察，確保診斷準確性。

綜上所述，超聲診斷超聲診斷甲狀腺彌漫性病變合并甲狀腺癌準確度較高，但也有一定的誤診率，診斷時應該加強重視，細致觀察結節特征，保證最高的診斷價值。

參考文獻：

[1]劉艷，郭翔宇，王超.彩色多普勒超聲檢測甲狀腺動脈血流動力學對不同甲狀腺彌漫性病變的診斷鑒別作用[J].影像研究與醫學應用，2018，2（04）：175-177.

[2]徐國輝.甲狀腺彌漫性病變合并甲狀腺結節的超聲診斷價值[J].中國現代藥物應用，2018，12（20）：50-51.

[3]熊英，張輝.超聲診斷鑒別甲狀腺彌漫性病變合并甲狀腺癌的臨床效果[J].醫療裝備，2018，31（11）：17-18.

[4]趙海芹.多普勒超聲在甲狀腺彌漫性病變合并可疑惡性結節中的診斷價值[J].中國民間療法，2018，26（03）：74-75.